성인간호학 Case Study 간호과정 급성혼동 간경화 대상자

소개글

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목차

1. 간호진단
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평가

본문내용

간호진단 #1. 복합적 요인(탈수, 대사기능 장애)과 관련된 급성혼동

간호목표
장기목표: 퇴원 시까지 대상자는 심각한 급성혼돈 및 의식저하가 나타나지 않는다.
단기목표:
1. 대상자는 일주일 이내로 시간, 장소, 사람에 대한 지남력을 갖는다.
2. 대상자와 보호자는 일주일 이내로 간성혼수 예방 수칙에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.

간호계획
간호지시 작성/ 이론적 근거
1. 보호자에게 단백질 제한 식이를 교육한다

1. 장내에 단백질을 감소시켜야 한다. 단백질 식품을 줄임으로써 장내에 단백질을 줄일 수 있다. 다른 원인이 없다면 이 방법만으로도 증상이 없어질 수 있다.(성인간호학Ⅰ, 윤은자 외, 수문사, 2019)
과도한 단백질이 장내로 유입되면 장내세균에 의해 대사되어 암모니아 형성이 증가할 것이라는근거를 바탕으로 임상에서 적극적으로 행해지는 지지요법이다.(김영석, Hepatic encephalopathy, 순천향대학교 의과대학 내과학교실)

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 윤은자 외, 수문사, 2019
김영석, Hepatic encephalopathy, 순천향대학교 의과대학 내과학교실
(황주연, 2004, 급성혼돈 환자관리를 위한 근거 중심 간호실무 가이드라인 개발