흉막삼출, 흉막삼출 간호과정, 흉막삼출 케이스스터디, 삼출물의 압박과 관련된 통증, 폐용량 감소와 관련된 호흡양상 장애, 부동과 관련된 변비

소개글

성인병동 흉막삼출을 주제로 한 문헌고찰, 케이스스터디, 간호과정입니다.
투여중인 약물 3가지와 진행된 진단검사 3가지에 대한 내용도 포함되어있어 실습 시 활용하기에 좋습니다^^

간호과정1.삼출물의 압박과 관련된 통증
간호과정2.폐용량 감소와 관련된 호흡양상 장애
간호과정3.부동과 관련된 변비
각각 7개의 간호계획으로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ. Case Study
1. 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적인 고찰)
(1) 질병 명
(2) 정상해부생리
(3) 증상 및 징후
(4) 원인 및 위험요인
(5) 진단적 검사
(6) 의학적 치료
(7) 합병증

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 약물치료 현황
3. 대상자의 진단검사 현황

Ⅲ. 참고문헌

Ⅳ. 간호과정
1. 삼출물의 압박과 관련된 통증
2. 폐용량 감소와 관련된 호흡양상 장애
3. 부동과 관련된 변비

본문내용

Ⅰ. 케이스스터디
1. 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적인 고찰)
(1) 질병 명 : 흉막삼출(Pleural Effusion)
(2) 정상해부생리 : 흉막삼출은 흉막액의 비정상적인 증가로 일어난다. 정상적으로 흉막강에는 소량의 액체가 존재하는데(10-20ml), 이 흉막액은 벽 측 흉막과 장 측 흉막이 마찰하지 않고 매끄럽게 움직이게 하는 윤활제 역할을 한다. 흉막액은 유입량과 유출량이 같아 일정량이 유지된다. 흉막액의 여과나 재흡수는 흉막 양쪽 면의 수압과 교질삼투압 간의 균형에 의해 결정된다.

(3) 증상 및 징후 : 흉막액이 비정상적으로 증가하여 흉막 내 공간을 차지하고 폐용량을 감소시킨다. 흔한 증상으로 흉막성 흉통과 호흡곤란이 있다. 또한 기관지 자극으로 기침반사가 일어나 객담 없는 마른 기침을 한다. 다량의 흉막 삼출액이 호흡곤란을 유발하고, 삼출액으로 인해 타진 시 탁음이 들리며, 삼출액이 있는 부위의 호흡음이 감소하거나 소실된다.

<중 략>

간호사정
▷주관적 자료(S) : 면담, 관찰자료
“가슴이 너무 아파요.”
“진통제 좀 주세요.”
▷객관적 자료(O) : 신체 검진 결과
통증양상 : NRS 6점, 욱신욱신한 통증, 지속적으로

간호진단
삼출물의 압박과 관련된 통증

간호목표
▷장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 흉막삼출이 재발하지 않는다.
▷단기목표 : 대상자는 1시간 이내 통증점수가 NRS 4점 이하가 된다.

간호계획 및 이론적 근거
1. 대상자의 활력징후를 사정한다.
(활력징후 사정을 통해 기본적인 신체건강을 확인하기 위함이다.)
2. 대상자의 통증 부위, 빈도, 강도(NRS)를 사정한다.
(대상자의 통증양상에 따른 간호중재를 제공하기 위함이다.)
3. 대상자를 지지해주고 치료적 관계를 형성한다.
(치료적 관계 형성을 통해 대상자에게 안정감을 줄 수 있기 때문이다.)
4. 대상자에게 통증의 원인에 대해 교육한다.
(정확한 정보 제공은 대상자의 불안을 감소시켜 준다.)

참고 자료

일반응급처치 굿라이프, 2014, 김재호, 이담북스
성인간호학Ⅰ, 2012, 김금순, 김영숙, 수문사
성인간호학 하권, 2014, 조경숙 외, 현문사
임상간호와 영양, 2013, 번영순 외, 정담미디어