아동간호학 RDS(신생아호흡곤란증후군) 케이스스터디_간호과정 A+(진단3, 과정2)
- 최초 등록일
- 2021.03.15
- 최종 저작일
- 2020.08
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소개글
"아동간호학 RDS(신생아호흡곤란증후군) 케이스스터디_간호과정 A+(진단3, 과정2)"에 대한 내용입니다.
첫 번째 간호과정 사정 부분에서 4시간 마다 사정을 1시간 마다로 변경하시면 더 좋습니다.(교수님 피드백)
목차
없음
본문내용
간호진단
#1 폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애
Subjective data
없음
Objective data
① 기초자료
- 출생일 2020년 7월 22일(현재 7월 25일)
- 진단명 : Respiratory Distress Syndrome
- 분만 후에 호흡곤란과 청색증이 심하여 신생아 중환자실에 입원함, 늑간함몰과 검상돌기 함몰이 심하고 콧구멍이 커지는 호흡(비익호흡), 그렁거리는 호흡이 관찰되었으며 X-ray상 RDS로 확인되었음.
② 출생력
- 재태기간 : 29+5주, 출생체중 : 1,100g
- Apgar scoring : 3/6
- 산모의 산과력 : 1-0-0-1-0, 산모의 건강력 : 임신성 고혈압
③ 건강력
- V/S : BP 55/30mmHg, P 180회/분, R 78회/분, T 36.4℃(항문)
- ABGA : pH 7.32, PCO2 55.6mmHg, PO2 53.4mmHg, HCO3 25.8mmol/L, SPO2 75%
<중 략>
간호목표
1) 단기목표
① 대상자는 1일 이내에 SPO2 수치가 정상범위(96-100%) 내로 회복될 것이다.
② 대상자는 1일 이내에 호흡수가 정상범위(30-60회/분) 내로 회복될 것이다.
③ 대상자는 1일 이내에 ABGA 수치가 정상범위(PaO2 : 75-100mmHg, PaCO2 : 32-45mmHg, pH 7.35-7.45, HCO3 : 21-28mmol/L, SPO2 : 95-100%) 내로 유지될 것이다.
④ 대상자는 2일 이내에 피부시진 결과, 청색증이 보이지 않을 것이다.
2) 장기목표
① 대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란 증상이 보이지 않을 것이다.
간호계획
1) 사정
① 4시간마다 V/S와 SPO2를 사정한다.
② 4시간마다 호흡양상을 사정한다.(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이)
③ 4시간마다 청색증이 나타나는지 피부 상태를 사정한다.
2) 처방수행
① 처방된 ABGA 검사를 시행한다.
참고 자료
기본간호학 술기, 양선희 외 공저, 현문사
아동간호학 제 2판, 윤희옥 외 공저, 현문사
정신건강간호학 제 2판, 이경희 외 공저, 정문각
널싱스킬-입원아동간호-퇴원
https://kr1.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/4625/Default.aspx
