성인간호학 위암 케이스스터디(case study)

소개글

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목차

1. 간호사정
(1) General Information
(2) PI [present illness]
(3) Medical History
(4) Physical examination
(5) 진단검사
(6) Medical History
(7) 처치
(8) 수술방법 및 과정의 서술

2. 간호과정
(1) 간호진단 : 외과적 조직 절개와 관련된 급성통증, 근력 저하와 관련된 낙상의 위험성, 수분 섭취 부족과 관련된 피부 손상의 위험성
(2) 간호과정 : 외과적 조직 절개와 관련된 급성통증

3. 퇴원 교육 자료

4. 참고문헌

본문내용

① 입원 전부터 입원까지의 상태
: 입원 전 복부팽만과 변비 호소하시며 복통 호소하셨다 함. OO 병원에서 내시경 보신 후 큰 병원으로 가라는 의뢰서와 함께 OO 병원 오심
: 20XX년 복부통증, 변비로 검사 위해 입원함

② 입원 시부터 현재까지의 경과
: Laparoscopic stomach wedge resection OP 받으셨고, POD 2일째 되는 날 영양사 여사님이 밥 나왔다는 소리에 밥 받으러 나오라는 소리인 줄 알고 침상에서 일어나시다가 낙상하심, 그 후 지속적인 ambulation등 운동 통해 회복 중에 있으시며, 현재(6/28) 복도 ambulation 잘 하시고, 많이 호전되셨음.

* 추가 수집
① 어느 정도로 배가 아픈지 NRS(0-10점)으로 표현하게끔 한다.
② 복부 통증과, 변비가 언제부터, 얼마나 자주 있는지 조사한다.
③ 복부의 통증이 쓰라린 느낌인지, 쿡쿡 찌르는 느낌인지, 무슨 느낌인지를 조사한다.
④ 배의 어느 부위가 아픈지 손가락으로 짚게끔 한다.
⑤ 20XX년 입원했을 때, 어떠한 치료와 간호를 받았는지 조사한다.
⑥ 복부팽만감을 느끼고 변비를 할 때, 식습관의 변화나 어떤 행동의 변화가 있는지 조사한다.

참고 자료

약학정보원 (http://www.health.kr/)
Druginfo (https://www.druginfo.co.kr/index.aspx)
가톨릭대 국제성모병원 (http://www.ish.or.kr/m/exam_view?seq=406)
서울대학교병원 의학정보 (https://www.snuh.org/board/B016/view.do?bbs_no=3591&searchKey=&searchWord=&pageIndex=1)
healtip 최수아, 2019.10.24. (http://www.healtip.co.kr/news/articleView.html?idxno=1696)
성인간호학 상권 현문사, 제 7판, 2019, 신생물장애 : 위암 398p~404p