[성인간호학] 간담도췌장 문진, 신체사정, 임상검사/간호진단 비효과적 호흡양상, 피부 통합성 장애의 위험성

소개글

간담도췌장에 대한 문진, 신체사정, 임상검사 항목을 간호진단인 비효과적 호흡양상, 피부 통합성 장애의 위험성을 기준으로 두 차례 작성하였습니다.

목차

1. 복수와 관련된 비효과적 호흡양상
1) 문진
2) 신체사정
3) 임상검사

2. 황달과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성
1) 문진
2) 신체사정
3) 임상검사

3. 참고문헌

본문내용

복수와 관련된 비효과적 호흡양상

문진
1. 간질환의 위험인자에 대해 문진한다.
"간염이나 간경변 같은 간질환의 질병이 있으셨나요?“

2. 체중의 변화에 대해 질문한다.
"최근의 체중 변화는 어떠셨나요?“

3. 기타 복수와 관련된 과거력을 조사한다.
"암, 심부전, 결핵의 질병이 있으셨나요?“

4. 호흡부전의 증상을 조사한다.
"호흡하기 힘드시거나 어지럽고 호흡이 빨라지시나요?“

5. 호흡기계 과거력을 조사한다.
"호흡기계 질환이 있으셨나요?"

신체사정
1. 155cm 60kg, 호흡수 28회/분▲(정상 호흡수 12~20회/분)
2. 얕고 불규칙한 호흡, 호흡보조근 사용, 타진 시 수포음
3. 수파fluid wave(+), 복부팽만, 옆구리 팽윤, 전신 부종이 있음
4. 공막은 노란색이고 전신의 황달이 심함, 간헐적으로 어지러움 호소함
5. I&O 2300/1600으로 I&O 불균형 관찰됨

참고 자료

「성인간호학Ⅰ」 윤은자 외, 2019, 수문사
「간호사를 위한 건강사정」 강지연 외, 2019, 군자출판사