물리치료 SOAP 충돌증후군
- 최초 등록일
- 2021.03.01
- 최종 저작일
- 2020.02
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소개글
"물리치료 SOAP 충돌증후군"에 대한 내용입니다.
목차
I. 검진Examination
1. 병력 History
2. 신체조직 재조명 System review
3. 검사와 측정 Test and measure
II. 평가Evaluation
III. 진단Diagnosis
IV. 예후Prognosis
V. 관리계획Plan of care
본문내용
1. 병력 History
• 인적사항(demographics)
왼쪽 팔을 100도 이상 올리면 통증이 나타난다.
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
팔을 100도이상 올리기 어렵다.
• 환자목표(pt. goal)
팔을 100도 이상 올리고싶습니다.
• 예전 기능수준(prior level of function)
문제 없었음
• 환자의 사회력(social Hx.)
아파트에서 홀로사심
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
정년 퇴직하시고 무직상태
• 생활환경(living environment)
엘리베이터가 있는 아파트 7층에서 홀로사심
• 일반적인 건강상태(general health status)
특이사항 없음
• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
주 5회 음주 , 주 1갑 흡연
• 가족력(family Hx)
당뇨
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
특이사항 없음
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
왼쪽 팔을 90도이상 올릴수 없음
• 약물(medication)
소염제 , 진통제
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
X-RAY
2. 신체조직 재조명 System review
• 심혈관/폐계(cardiovascular/pulmonary system)
-혈압 : 120/80 mmHg
-맥박 : 60bps
-호흡 : 20회/분
• 피부계(integumentary system)
특이사항 없음
• 근육뼈대계(musculoskeletal system)
-전체대칭 : 왼쪽 날개뼈가 올라가있다.
-전체ROM : 왼쪽 어깨 굽힘 제한
-전체근력 : N
-키: 176
-몸무게: 73
참고 자료
없음
