성인간호실습 신경외과실습일지 10일치

소개글

1일치~10일치의 학습내용과 관찰내용(실습할 때, 관찰한것과 느낀점)으로 이루어져있습니다.
실습하면서 직접보고 들으며 작성한 내용이며 교수님께 칭찬받은 실습일지 입니다.

목차

1. 주제: GCS; Glasgow coma scale(글라스고우 코마 혼수 척도) 사정, 의식수준(LOC; Level of consciousness)
2. 주제: 기관 흡인
3. 주제: L-tube
4. 주제: 낙상
5. 주제: 격리 주의법
6. 주제: 산소요법
7. 주제: 피내주사 (Skin test)
8. 주제: 욕창
9. 주제: oral care, 회음부 간호
10. 주제: 혈당

본문내용

1. 주제: GCS; Glasgow coma scale(글라스고우 코마 혼수 척도) 사정, 의식수준(LOC; Level of consciousness)
<학습내용>
1) GCS; Glasgow coma scale(글라스고우 코마 혼수 척도) 사정 < 표삽입 >
- 개안반응, 운동반응, 언어반응
- 가장 체계적, 일반적, 보편적인 의식수준 사정도구
2) 의식수준(LOC; Level of consciousness) < 표삽입 >

2. 주제: 기관 흡인
기관 흡인
1. 방법
① 손을 씻는다.
② 물품을 준비하고 환자를 확인한다.
③ 목적과 방법을 설명한 후 적절한 체위를 유지한다.
(무의식 환자는 얼굴을 마주보는 측위, 의식환자는 반좌위)
④ 흡인기를 작동시켜 정상기능을 확인한 후 suction set의 can에 증류수를 붓는다.
⑤ 장갑을 끼고 카테터를 흡인기에 연결하여 흡인기의 압력을 조절한다.
⑥ 인공호흡기의 산소공급 농도를 높이거나 ambu bag을 이용하여 100%산소를 공급한다.
⑦ 카테터 끝을 증류수에 적셔 카테터를 유연하게 함으로써 점막손상을 최소화한다.
⑧ 카테터의 조절구멍을 열고 부드럽게 기관 속으로 삽입한다.
⑨ 카테터의 조절구멍을 막고 부드럽게 돌려 빼면서 분비물을 제거한다.
(1회 흡인시간은 15초, 총 흡인시간은 5분을 넘지 않도록 함.)
* 장시간 사용시 저산소증 및 점막 손상을 유발한다.
⑩ 100% 산소를 공급한다.
⑪ 거즈로 카테터의 분비물을 닦아내고 카테터에 증류수를 통과한다.
⑫ 카테터로 컵 속의 남은 증류수를 흡인 후 카테터를 분리하고 장갑 벗는다.
⑬ 환자 및 물품을 정리한다,
⑭ 기록지에 기록한다.
2. 흡인 시 부작용
1) 심장 부정맥 : 산소부족 상탱서 미주신경이 자극되었을 때 흡인 전 충분한 산소를 공급함으로 예방된다.
2) 출혈 : 점막이 손상된 경우 카테터를 무리하게 밀어넣지 말고 삽입 전 카테터를 증류수에 담궈 유연하게 한다.

참고 자료

없음