A+ 자료 후두암 케이스 완전 자세함 보장!!! 이 자료 하나면 끝!!

소개글

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목차

1. 간호사정 (Nursing Assessment)
2. 진단적 검사
3. 약물치료
4. 자료요약
5. 간호문제
6. 간호진단 3가지
7. 간호계획표 - 간호진단 3가지에 대한 계획/중재/기대되는 결과/평가 (완전 자세함)
8. 퇴원개요

본문내용

(1) 간호 사정 (Nursing Assessment)
<1> 건강력(Health History)
① 일반정보(General Information)
이름 김○○ 나이 59세 성별 M 결혼상태 유
직업/직장 해당사항없음 종교 기독교 국적/인종 대한민국 언어 한국어
주소(거주)지 서울특별시 중랑구 보호자 아내, 아들 교육정도 해당사항없음
입원날짜 2019-12-04 정보제공자 본인 건강보험 병원비 부담에 문제 없음
면담날짜 2019-12-04
주 호소 목의 이물감 및 연하곤란
현재질병력 2019년 11월 후두암진단받고 total laryngectomy & partial pharyngectomy 수술 하기위해 입원함.
진단명 Malignant neoplasm of larynx, unspecified ≪(L), (T4aN2bMO, StageⅣA)≫
과거 병력 HTN, DM 있는 분이며 2014년, 2016년 두차례 갑상선암으로 양쪽 갑상선 절제술 시행하심.

<중 략>

<3> 자료요약(summary)
HTN, DM 있는 분이며 2014년, 2016년 두차례 갑상선암으로 양쪽 갑상선 절제술 시행하심. 2019년 11월 후두암진단받고 total laryngectomy & partial pharyngectomy 수술 하기위해 입원함. 수술 후 tracheostomy을 통해 호흡을 하시며 수시로 분비물을 제거하시고 계심. 경구 식이가 불가능하여 Levin tube를 통해 경장영양을 하고 있으심. 최근 급격한 체중 변화가 있었으며 protein과 albumin 수치가 낮음. 수술 이후, 목소리를 내지 못하여 말을 하지 못하는 상태임. 그래서 종이에 펜으로 글씨를 써서 의사소통 중임. 우울평가에서 높게 나오셔서 자살위험분류 대상자임. PY 면담 시 자살사고에 대해 부인하였으나 기분증상이 심화되면 적극적인 자살사고 발생 가능성이 있다고 봄.

참고 자료

없음