[성인간호학] 내과계 중환자실 실습 - 문제 중심 간호사례 연구 (lung cancer)

소개글

성인간호학 내과계 중환자실 실습 중 작성한 문제중심 간호사례 연구 자료입니다.
Main bronchus lung cancer 대상자의 간호진단 2개 있습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정 (자료수집)
Ⅱ. 간호과정

본문내용

내과 중환자실 실습 - 문제중심 간호사례 연구

대상자 : 박○○ (M/67)
진단명 : Main bronchus lung cancer [비소세포폐암(편평상피세포암, Stage ⅠB)]

Ⅰ. 간호사정 (자료수집)

1. 대상자 소개
- 신장 162.7cm, 체중 80.5kg
- 입원 시 활력징후 : 혈압 116/62mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.0℃(고막), SpO₂ 96%
- 소변 5~6회/일(200ml/회), 대변 1회/일(변비 없음) → 입원 후 1회/2~3일
- 흡연력 : 30년 간 흡연하였으며, 6년 전 금연
- 과거병력 : 2009년 고혈압
- 가족력 : 없음

<중 략>

#1. 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결

1. 관련 자료
● 객관적 자료 (Objective Data)
- 청진 시 호흡음 : 나음 (rale sound)
- SpO₂ 91%
- 호흡수 40~50회/분
- 현재 Endotracheal tube 삽관 상태임

2. 간호목표
- 장기 목표 : 대상자는 충분한 환기를 유지한다.
- 단기 목표 : 대상자는 편안하다고 표현한다.

참고 자료

전시자 외(2011), 제5판 성인간호학 상권, 현문사
서울대학교병원(1999), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
가톨릭중앙의료원(2011), CMC 의약품집 12개정판
국가 암 정보 센터 http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/