목차
1. 사례연구 조사지
(1) 건강력
2. 신체검진 (Physical Examination) 기록지
(1) 일반적 상태 (General Apprearance) : 체형, 자세, 개인위생, 체취, 의복상태, 태도 등
(2) 신체기관별 사정 : 대상자와의 면담과 관찰을 통해 자료를 수집한다.
3. 간호과정 사례보고서 서식
(1) case summary
(2) Order : 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료) 현황이나 계획을 파악하시오.
(3) Lab
(4) Medication
(5) 문헌고찰
4. 간호과정
5. 참고문헌
본문내용
(1) case summary
본 케이스는 2019년 11월 18부터 11월 22일까지 우리들 병원 정형외과에서 실습한 내용으로 요추간판탈출증으로 진단받아 Open laser Lumbar Microdiscectomy 수술 받은 대상자의 건강문제를 사정하여 간호 진단을 내리고 수행한 것이다. 본 대상자의 간호문제는 첫 번째로는 외과적 수술 및 처치와 관련된 급성통증 두 번째는 침습적 처치와 관련된 감염위험성 마지막으로 수술 후 허리통증과 관련된 신체 기동성 장애이다. 이러한 간호 진단을 바탕으로 간호 중재를 하기 위해 대상자와 관련된 자료들을 분석하고, 연구하였으며 대상자를 지속적으로 관찰하고, 직·간접적인 간호수행을 하였다. 또한, 간호사 선생님을 따라다니며 어떤 교육을 실시하고 설명하는지 관찰하였다. 따라서 대상자는 수술 후 부작용 없으시며 보조기를 이용하여 복도에서 잘 걸어 다니고 회복중이시다. 사례연구를 통해서 요추간판탈출증의 치료법, 약물, 진단법, 간호중재에 대해 많은 것을 배울 수 있었다.
<중 략>
(5) 문헌고찰
①질환명 : 요추간판탈출증
②질환관련 해부생리학적 구조
경추, 흉추, 요추, 천추 4개 부분으로 구분되며, 모두 25개의 척추뼈가 수직으로 연결되어 우리 몸의 중심을 지지하는 기둥 역할을 한다. 각 척추뼈 사이에는 디스크라고 하는 연골이 들어 있어서 척추에 가해지는 충격을 흡수하는 역할을 담당한다. 그리고 각각의 척추 뼈 내부에“척추관
”이라는 빈 공간이 있는데, 이곳을 따라 뇌에서 내려오는 척수가 지나가면서 척추 사이마다 한 쌍씩의 척추신경을 내보내고 있다. 인간에서 하부 척추를 구성하는 부위를 요추부라고 하며, 제1 요추부터 제 5요추로 구성되어 있고, 가장 하부인 제5요추는 양측 골반뼈 사이에 위치한 척추의 기반인 천추의 상부로 이행되어진다. 각각의 척추사이에는 추간판이 위치하고 있으며, 추체 사이에서 충격을 흡수하는 완충 역할도 한다.
참고 자료
김금순 외 10명, 성인간호학2, 수문사, 2017.7.31.
심옥수 외 1명, 임상검사와 간호, 수문사, 2015.8.26.
유혜정, 필통 간호사 핵심문제집 성인간호학2, 에듀팩토리, 2016.3.10.
간호학대사전, 대한간호학회
김수경외(2017), 임상약리학, 범문에듀케이션
강현숙외(2016), 근거기반 기본간호학, 현문사