성인간호학 수술실&회복실 위암 위문합술 케이스

소개글

A+ 맞은 성인간호학 수술실&회복실 위암환자에 관한 케이스입니다. 수술명은 BIillroth1입니다. 회복실에서 관찰한 결과로 간호진단과 과정 3개를 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 일반정보
3. 병력
4. 신체검진
5. 생활습관 및 의식상태
6. 임상소견
7. 약물
8. 수술 관련 정보
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
stomach cancer
위암은 주로 점액샘에서 발생되며, 대부분 증가하며, 대부분의 종양은 위이 안뜰이나 날문부에서 발생한다. 병변은 궤양성 분화구로 시작되어 진행되면 주변장기인 간, 이자, 횡행결장로 퍼지며 뼈, 난소, 복막조직으로 전이된다.

1) 원인
- h.pylori 감염: h.pylori균이 만든 대사산물이 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생
- 염산결핍: 악성빈혈, 위용종, 만성위축위염과 염산결핍 시 발생률이 2~3배 정도 높다. 염장 생선 또는 훈제고기, 매운 음식, 과다한 소금, 질산염에 저장한 육류 등을 장기간 섭취 시 문제가 된다.
- 흡연
- 유전적 요인
- 위수술: billroth 2 수술은 위축위염을 일으키기 쉬우며, 이로 인한 점막의 변화는 위암 발생의 위험이 높다.

2) 임상증상
- 인접기관으로 퍼지기 전까지 증상이 없음.
- 주호소: 불분명하고 지속적은 위의 불편감, 고창, 식욕감퇴, 구역, 점진적인 체중 감소, 피로, 기력감퇴, 지속적인 빈혈
- 날문부 종양: 구역과 구토
- 유문부: 삼킴곤란

3) 진단검사
- 혈액검사, 잠혈검사, 위액검사에서 비정상소견이 발견
- 위내시경 생검으로 확진
- 상부위장 x-선 사진으로 위치를 확인
- 대변검사에서 잠혈반응 양성소견 or 육안으로 보이는 출혈

4) 치료
(1) 약물치료
- 5-FU, doxorubicin, mitomycin-c, cisolatin 등을 병용
- 부작용: 골수억압, 구역, 구토
(2) 방사선 치료
- 진행된 위암 대상자의 생존을 연장
(3) 수술
- 내시경점막절제술(endoscopic mucosal resection, EMR), 내시경점막하층박리술(endoscopic submucosal dissection, ESD)
- 초기: 복강경수술과 항암화학요법 또는 방사선치료를 병행
- 주위로 전이 시: 복부를 절개하여 전체위절제술, 부분위절제술등을 시행

참고 자료

황옥남, 성인간호학 제7판 하권, 현문사
권성준, The Korean Journal of Gastroenterology, 2005
KIMS 의약정보센터, https://www.kimsonline.co.kr/
양선희, 기본간호학 2, 현문사, 2020
KPIC 약학정보원 http://www.health.kr/
이노우에 도모코, 근거 중심 질환별 간호과정1, 메디캠퍼스