감염과 관련된 구강점막통합성손상, 골수이식과 관련된 지식부족 간호과정(간호진단2개,이론적근거o,진단,치료,교육적계획 분류 o, 평가는 사정방법만 제시)
- 최초 등록일
- 2021.01.01
- 최종 저작일
- 2020.11
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소개글
"감염과 관련된 구강점막통합성손상, 골수이식과 관련된 지식부족 간호과정(간호진단2개,이론적근거o,진단,치료,교육적계획 분류 o, 평가는 사정방법만 제시)"에 대한 내용입니다.
목차
없음
본문내용
간호사정
객관적 자료
Dx: Cytopenia, AML
호흡곤란이 관찰됨
식욕부진이 심한 상태이고, 체중이 3kg 감소됨
WBC 3,700/㎣ ANC 491/㎣ CRP 4.42mg/dL
이마와 팔을 만져보니 열감이 있고 건조함
구강을 사정하니, 경구개, 구강 점막이 벗겨진 곳이 있고, 혀 상부 점막에도 손상 부위가 있음
목 림프선이 부어있는 부분이 촉진됨
주관적 자료
“머리가 계속 지끈지끈 아프고 통 기운이 없어요. 코도 자꾸 막혀서 답답하고.”
“밥맛도 없고 속도 울렁거려서 밥을 잘 못 먹겠어요. 입안도 갈라져서 따끔거리고.”
간호진단 - # 1. 감염과 관련된 구강 점막 통합성 손상
목표
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 정상적인 구강 점막 통합성을 유지한다.
단기목표
1. 대상자는 3일 이내로 체온이 37˚ C 이하로 떨어진다.
2. 대상자는 5일 이내로 경구개와 혀 상부의 손상 부위가 사라진다.
3. 대상자는 5일 이내로 구강관리방법에 대해 2가지 이상 열거할 수 있다.
4. 대상자는 7일 이내로 WBC, ANC, CRP 수치가 정상범위로 돌아온다.
참고 자료
원종순 외 공저「간호과정과 비판적 사고」,현문사 (2015)
황옥남 외 공저「성인간호학 제7판 상, 하」,현문사 (2018)
양선희 외 공저「기본간호학 2」,현문사 (2018)
성미혜 외 공저「근거기반간호 간호과정」,수문사 (2019)
약학정보원 http://www.health.kr
