성인간호학 실습 A+ 수술실 케이스 상완골절 간호진단5개, 간호과정1개, 수술실 양식1개

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목차

Ⅰ. 간호사정도구
Ⅱ. 의사의 진단 및 치료계획
Ⅲ. 질환에 대한 소개(치료과정에서 관련된 모든 질환, 각 질환에 대하여 A4용지 1장 이상 작성)
Ⅳ. 간호진단 목록
Ⅴ. 간호과정 작성 양식
Ⅵ. 수술실 간호 사례 양식
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

[골절 Fracture]
: 뼈가 부러진 상태를 골절이라고 하며, 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 종양이나 뼈엉성증 등 뼈조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동으로 인해 합병증이 유발되므로 간호사는 골저로환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방해야 한다.

1. 골절의 분류
1) 폐쇄성 골절(closed fracture)
: 골절부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절
2) 개방성 골절
: 골절부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부환경에 직접 노출된 상태로, 복합골절이라고도 함
3) 선상골절
: 골절부위가 횡선이나 사선 등의 골절선을 가지며, 뼈에 약간 또는 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생
● 사선골절
: 골절선이 뼈의 축에서 사선으로 골절된 것으로 비틀렸을 때 발생
● 종선골절
: 골절선이 뼈의 종축에 평행하게 발생한 불완전한 골절

<중 략>

Ⅴ. 간호과정 작성 양식

진 단 일 시
월 일
HD 3# / POD 2#
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
● NRS 측정(2020.08.03. 21:55) ：６점
● V/S 측정(2020.08.03.) : 160/80-37.1-83-18
간호진단
골절과 관련된 급성 통증
간호계획
[장기목표]
: 대상자는 퇴원 전까지 NRS Score 2점 이하라고 말한다.
[단기목표]
: 대상자는 1시간 이내에 통증이 나아졌다고 말한다.

중재계획
계획
근거
[진단적 계획]
1. V/S을 측정한다.
2. NRS 통증사정을 한다.
[치료적 계획]
1. routin P.O 진통제를 경구투여한다.
2. PRN으로 진통제를 투여한다.
3. 침상안정을 하도록 한다.
[교육적 계획]
1. 통증 지속시 간호사에게 알리도록 교육한다.
2. 진통제의 부작용에 대해 교육한다.
3. 골절 예방을 위해 체중 부하를 피하도록 교육한다.
4. 정서적 지지를 해준다.

참고 자료

박금주 외 공저(2019), 비판적 사고와 간호과정 ,계축문화사
송경애 외 (2017), 최신 기본 간호학 1, 수문사
송경애 외 (2017), 최신 기본 간호학 2, 수문사
황옥남 외 (2019), 성인간호학 상권 제 7판, 현문사
황옥남 외 (2019), 성인간호학 하권 제 7판, 현문사