성인간호학 케이스 (대퇴골두 무혈성 괴사 / 간호진단 2개 / 퀄리티 보장 / A+)

소개글

"성인간호학 케이스 (대퇴골두 무혈성 괴사 / 간호진단 2개 / 퀄리티 보장 / A+)"에 대한 내용입니다.

자료조사 양 방대하고, 간호진단과 간호과정 모두 잘 적혀있습니다:) A+받은 케이스이고, 성인간호 케이스 하시는 분들이면 참고하실 만한 부분 많으니 믿고 사용하셔도 됩니다^^

대표 간호진단
1) 수술과 관련된 급성통증
2) 수술과 관련된 감염위험성

목차

1. 간호력
(1) 일반적 사정
(2) 진단명
(3) 초기사정자료
(4) 질병진행과정

2. 질병에 대한 기술
(1) 병태생리
(2) 임상증상
(3) 치료
(4) 간호

3. 투약

4. 특수치료

5. 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

1. 간호력
(1) 일반적 사정
- 이름(Name) : 안OO
- 나이(Age) : 53세 - 성(Sex) : Male
- 입원일시(Date of Admission) : 2019년 03월 17일
- 수술일시(Date of Operation) : 2019년 03월 18일, POD : 4일 (3/22 기준)
- 교육정도(Educational Background) : 중졸
- 입원기간(Duration of Admission) : 2019년 03월 17일 ~ 2019년 03월 23일

(2) 진단명
- 진단명 : Osteonecrosis, unspecified, pelvic region and thigh (상세불명의 골괴사, 골반
부분 및 대뇌)
- 수술명 : THR (Total Hip Replacement)

(3) 초기사정자료
- 과거력 : 고혈압
- 수술력 : 목동힘찬병원 Rt. shoulder (2015년)

<중 략>

5. 간호과정
(1) 가능한 간호진단 목록
1. 수술과 관련된 급성통증
- 주관적 자료 : “오른쪽 다리가 너무 아파, 진통제 좀 줘.” “진통제 들어가고 있는 거야?”
- 객관적 자료 : NRS 7점, PCA & 노스판패취 유지, 얼굴을 찡그린 모습
2. 수술과 관련된 감염의 위험
- 주관적 자료 : none
- 객관적 자료 : 3/20 상처부위에서 장액성 oozing 관찰, CRP (1.8 → 182.5)
3. 손상된 신체 활동과 관련된 낙상의 위험
- 주관적 자료 : “누워만 있으니 답답해,”, “가끔씩 침대에서 떨어질 것만 같아서 불안해.”
- 객관적 자료 : THR 수술 후 환자임, PCA 사용 중임, 낙상 점수 11점
4. 외과적 수술 및 통증과 관련된 신체 기동성 장애
- 주관적 자료 : “언제 움직일 수 있나요? 허리가 아파요.” “걸을 때 어지럽고 아파요.”
- 객관적 자료 : 빈맥, 호흡 수 증가, 방향 전환의 어려움, THR 수술 환자임, BMI 35.01

참고 자료

양선희 외. (2014). 기본간호학 상권. 현문사
양선희 외. (2014). 기본간호학 하권. 현문사
김조자 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
김금순 외. (2016). 성인간호학Ⅱ. 수문사
약학정보원 http://www.health.kr/,
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926742&mobile&cid=51007&categoryId=5100