예비간호사, 간호학생을 위한 핵심간호술기술 정리본

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목차

1. 활력징후 측정
2. 경구투약
3. 근육주사(둔부의 복면, ventrogluteal site)
4. 피하주사
5. 피내주사 (전완의 내측면)
6. 정맥 수액 주입
7. 수혈 요법
8. 간헐적 위관영양
9. 단순도뇨
10. 유치도뇨(indwelling catheterization)
11. 배출관장
12. 수술 전 간호 (심호흡 격려, 수술부위 피부준비 및 주의사항)
13. 수술 후 간호(배액관-JP, Hemovac 관리, IV PCA 관리)
14. 입원관리하기
15. 격리실 출입 시 보호 장구 착용 및 폐기물 관리
16. 산소포화도 측정(Pulse oximeter)와 심전도 모니터(EKG monitor) 적용
17. 비강 캐뉼라를 이용한 산소 요법
18. 기관내 흡인 (endotracheal suction)
19. 기관절개관 관리 (tracheostomy care)
20. 기본 심폐소생술 및 제세동기 적용
21. 핵심간호술기 사례

본문내용

손을 씻는다.
수혈 처방을 확인한 후 간호사실에서 수혈동의서를 확인한다.
혈액은행에서 수령해 온 혈액을 의료인 2인이 직접 적십자 혈액원 스티커와 후면의 본원 혈액부착
스티커에 기재된 대상자 이름, 성별, 나이, 등록번호, 혈액제제, 혈액고유번호, 혈액형, irradiation 유무, 교차검사 결과, 유통기한, 혈액의 상태(공기방울, 혼탁도, 색깔 이상 등)를 확인하고 확인란에 서명한다.
필요한 물품을 준비한다.
대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한 후 혈액형을 말하도록 하여 준비한 혈액과 동일한지 확인한다(의료인 2인이 직접 실시).
대상자에게 수혈 필요성을 설명한 후 그동안 수혈경험 및 부작용 경험 유무를 확인하며, 수혈의 목적, 효과, 방법 ,부작용에 대해 설명한다.
손 소독제로 손위생을 실시한다.
수혈 전 대상자 상태를 확인한다.
1) 활력징후 측정
2) 피부상태 관찰, 가려움증 확인
장갑을 착용한다.
수혈세트와 혈액백을 연결한다.
1) 수혈세트를 꺼내어 조절기(clamp)를 완전히 잠근다.
2) puncture 가 되지 않도록 삽입침을 혈액백에 정확하게 삽입한다.
수혈세트의 공기를 제거한다.
1) drip chamber에 2/3~3/4 이상 혈액을 채운다.
2) 수혈세트의 조절기를 열고 공기를 완전히 제거한다.
수혈세트와 3-way stopcock를 연결한다.
1) 3-way stopcock 보호덮개 열고 소독솜으로 연결부위를 소독한다.
2) 수혈세트를 연결한다.
3) 3-way의 조절기를 돌려서 수혈제제가 주입되도록 하고, 수액제제가 연결되어 있는 라인은 다른 수액이 주입되지 않도록 한다. 수혈 시작 및 주입속도를 조절한다.
1) 수혈세트 조절기(clamp)를 열어서 잘 들어가는지, 팔이 붓지 않는지를 확인한다.
2) 첫 15분 동안 15~20gtts/분(40~50㎖/h)으로 주입속도를 맞춘다. 수혈 직후 다음사항을 사정한다.

참고 자료

없음