지역사회간호학실습 오마하사례보고서 A+

소개글

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목차

1. 지역사회간호사정
1) 물리적 환경
2) 인구학적 특성
3) 건강상태 또는 보건생태
4) 일상생활활동능력(Katz Index 노인의 일상생활 능력, Acticities of Daily Living, ADL)
5) 가족사정도구

2. 자료분석

3. 지역사회 간호활동 계획 및 수행
1) 우선순위 1: 생리적 영역 신경-근-골격 기능
2) 우선순위 2: 심리사회영역 우울

4. 간호평가

본문내용

● 첫 방문에서 얻은 정보

아담은 72세이며, 1주일 전에 continuing complex care unit에 입원했다. 그의 부인은 그녀가 방문 가능한 시간에 방문했다. 아담은 3년 전에 왼쪽 뇌졸중으로 오른쪽 반신마비와 실어증이 있었고, 더 이상의 뇌졸중은 없었다. 임상 팀은 아담의 치료 계획을 재검토하고 그의 전실을 쉽게 할 수 있는 전략을 찾고자 미팅계획을 했다. 병동 스탭은 그가 지남력은 있지만 그의 환경이 바뀌면 동요되거나 우울하다고 했다. 또는 일상생활이 파괴되었고, 물건들을 집어던지는 행동 등이 보고되었다. 그의 행동은 파괴적이고 이상했다. 1년 전에 아담은 심리학자의 평가를 받은 결과 그는 학습은 가능하지만 매우 충동적이고, 익숙한 단어나 문장을 반복하는 행위를 보인 점에서 다소 반복적이라고 했다. 그 팀은 방법들을 찾았다. 병동 스탭이 아담의 환경에서 변화를 최소화하고, 그의 안위 수준을 증진시킬 수 있는 방법들을 알려줬다. 그 자신을 상해로부터 보호하도록 주의를 줬다. 팀 멤버였던 간호사가 아담과 함께 최고의 라포를 형성했고, 자원해서 그의 일차간호제공자로 지원했다. 아담과 아담의 부인과 함께 전략을 세웠다. 그 팀은 또 다른 심리평가를 위해 의뢰절차를 시작했고, 그들의 전략을 수정하기로 계획했다. 아담은 짧은 단어나 의사소통 문구, 짧은 문장 등을 이용해 효과적으로 의사소통을 했다. 병동 스탭은 활력징후는 안정적이며, 입소 후로 신체적 변화는 없었다고 보고했다. 그는 화장실 가는 것, 목욕, 피부간호, 옷 입는 것 등에 대한 돌봄이 필요했고 휠체어를 탈 때는 기계적인 장치를 이용했고, 대부분의 시간은 휠체어에서 보냈다. 그는 욕창예방을 목적으로 휠체어에 압력을 제거할 수 있는 쿠션을 깔았다. 오른 쪽 팔을 지지하기 위해 트레이를 이용했다. 욕창은 없었다. 변형을 줄이기 위해 오른쪽 손목과 발목에 부목을 했다. 병동 스탭들이 아담에게 적절하게 주의를 주어 그의 간호와 ROM 운동은 안전하게 진행되었다.

참고 자료

김금순 외(2017). 수문사. 성인간호학2. p.1765, p1021~1155
김수진 외(2018). 현문사. 정신건강간호학. p328~343
류화라 외(2018). 퍼시픽북. 성과기반 지역사회간호학
오마하시스템 – 영역 및 문제분류체계