심율동전환, 제세동법 워드클래스

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목차

Ⅰ. 심율동전환(Cardioversion)
1. 도구준비(Equipment)
2. 환자사정(patient assessment)
3. 환자준비(patient preparation)
4. 절차(procedure)
5. 환자행동과 간호(patient monitoring & care)

Ⅱ. 제세동법(Defibrillation)
1. 적응증
2. 체위
3. 제세동 방법
4. 응급심박조절 방법
5. 합병증(1~2번은 제세동, 1~6번은 응급심박조절 합병증)

본문내용

심율동전환은 혈역학적으로 불안정한 부정빈맥(tachycardia rhythmia)을 치료하는 최후의 방법이다. 또한 혈역학적으로 안정된 심방 세동이(atrial fibrillation)나 심방 조동(atrial flutter)을 정상 동율동(sinus rhythm)으로 전환시킨다.

- 동시성 심율동전환(synchronized cardioversion) 은 발작성 심실상성 빈맥(paroxysmal
supraventricular tachycardia), 심방세동(atrial fibrillation), 심방조동(atrial flutter), 맥박이 있는 불안정한 심실성 빈맥(ventricular tachycardia) 을 종료하는데 권장된다. 심실성 빈맥은 종종 심실세동의 전조가 되기도 하는데 심율동전환은 심실세동과 같이 생명을 위협하는 부정맥을 예방할 수 있다.

- 심율동 전환에 의해 전달된 전류는 심근을 탈분극시켜(depolarize) 심장의 전기 생성 및 전도를 회복시킨다. QRS complex 와 일치하는 countershock 은 심장의 취약기가 아닐 때 전류를 전달한다. 동시성 심율동전환은 T파와 관련된 취약기가 아니라 R파의 정점 직후 천 분의 일초 동안에 일어난다. => synchronized cardioversion 을 위해서는 QRS complex 가 보여야 하며, R wave 에서 catch 하는 것이다.

도구준비(Equipment)
- 제세동기(defibrillator) & 심전도가 나타나는 cardioverter monitor/record
- EKG cable
- conductive gel or paste, 1회용 전도젤 pad
- 정맥주사용 진정제 또는 마취제
- 산소공급장치
- 응급 흡인기구(suction)와 기관내삽관(intubation) 준비
- 응급약물
- 응급 pacing 기구

환자사정(patient assessment)
- 발작성 심실상성빈맥(PSVT), 심방세동(AF), 심방조동(atrial flutter), 심실성빈맥(VT) 을 포함하여 심율동 전환이 필요한 부정빈맥(tachydysrhythmia)을 사정한다.

참고 자료

없음