부인과실습 케이스스터디 자궁경부암,이론 + 3가지 진단

소개글

부인과 실습 스터디케이스로 앞에 자궁경부암에 대한 이론이 3장들어가 있고 간호진단도 3개를 진행하였습니다.
간호계획에 이론적 근거 또한 모두 작성하였기 때문에 사용하시기 편하실 거라 생각됩니다.

목차

Ⅰ. 자궁경부암
1. 자궁경부상피내 종양(cervical intrapithelial neoplasia CIN)
(1) 개요
(2) 위험요인
(3) 치료적관리
2. 침윤성 자궁경부암
(1) 병리유형
- 자궁경부 편평상피암
- 자궁경부 선암
- 자궁경부 선편평상피세포암
(2) 치료

Ⅱ. 간호사정
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
3. 진단검사
4. 삽관현황
5. 약물력
6. 진단명

Ⅲ. 간호과정
1. 수술부위 회복지연과 관련된 감염위험성
2. 수술부위 부종에 이차적인 피부손상위험성
3. 수술에 이차적인 통증

본문내용

1. 자궁경부상피내 종양(cervical intrapithelial neoplasia CIN)

* 개요
자궁경부는 내자궁경부의 원주상피세포와 외자궁경부를 덮는 편평상피세포로 구성되는데, 이 상피세포가 만나는 지점을 편평원주접합부라고 한다. 이 편평원주접합부는 생애주기별로 변화하는 호르몬 자극으로 변화하는 역동적인 지점이다. 초경 이후 에스트로겐의 분비 증가로 인해 질상피세포의 산도가 변화하여 원주상피세포가 편평상피세포로 치환되는 화생과정이 일어난다. 이 과정에서 ‘변형대(Transformation zone)이 형성된다. 변형대는 화생의 진행이 활발한 편평원주접합부 사이를 일컬으며, 변형대의 화생세포가 성숙하면서 글리코겐을 만들기 시작하여 결국 조직학적으로 편평상피세포를 닮게 된다. 이 화생의 초기 단계에 있는 세포들은 암 유발요인에 민감하여 ’자궁경부상피내종양(cervical intra neoplasia CIN)‘으로 변형될 수 있다. CIN은 자궁경부 미성숙도와 상피층의 점유율에 따라서 경증 중등도 중증으로 분류한다.

* 위험요인
일반적으로 인유두종 바이러스(Human papilloma virus HPV)로 밝혀졌다. 하지만, 이외에 단순포진바이러스 감염, 조기 성관계, 다수의 성 상대자, 흡연여성, 경부피임약 복욕, 태아기 DES 노출, 면역억제제 사용, 트리코모나스나 클라미디어 같은 성병 감염등도 유발요인으로 보고 있다.

* 치료적 관리
(1) 진단
가. 자궁경부세포진 검사
- 자궁경부에서 세포를 추출하여 슬라이드에 도말, 염색과정을 거쳐서 미세현미경으로 세포형태를 보는 방법이다. 자궁경부의 세포이상이 있을 시에 이상형태의 세포 유무를 관찰함으로써 보다 자세한 검사가 필요한지 판단하는 자궁경부암 선별검사의 하나이다.

나. 질확대경 검사
- 자궁경부세포검사에서 이상이 발견될 때 시행한다. 육안으로 경부의 이상소견 접촉성 출혈의 과거력, 외음이나 질에서 의심스런 병소가 있는 경우에 이루어진다.

참고 자료

박영주 외(2017) 여성건강간호학 1 제 4판.
박영주 외(2017) 여성건강간호학 2 제 4판.
송경애 외(2017). 최신 기본간호학.
원종순 외(2015) 간호과정과 비판적사고.
박상연 외(2006) 성인대상자를 위한 간호계획 1.