오스키 핵심술기 대본

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본문내용

활력징후 (준비물 : 체온계, 고막체온계, 펜, 메모지)
수술을 마치고 회복실에서 이동해온 803호실의 김슬기님의 의사처방을 확인하였다. 오전 9시, vital signs check q4hrs” 처방이 나있다.
“물과 비누로 손위생을 실시합니다.
안녕하세요 저는 학생간호사 조민진입니다. 환자분 성함이 어떻게 되세요? 네 김슬기 님 확인을 위해 입원팔찌 확인하도록 하겠습니다. 김슬기 님 맞으시네요.
환자분 상태를 확인하게 위해 체온, 맥박, 호흡, 혈압 측정하도록 하겠습니다.“
고막체온.
37도 나오셨습니다.
액와에 체온계 끼운 후 맥박 호흡 재기.
맥박 1분, 호흡 1분.
액와체온계 뺀다.
“맥박 ㅇ회, 호흡 ㅇ회, 체온 ㅇㅇ도 나오셨습니다.”
혈압측정.
요골동맥 혈압 재고
“커프에 공기를 뺀 후 15초동안 기다립니다.”
원래 혈압 재는 것처럼 잰다.
혈압 몇인지 말하고
환의 정리, 청진기 소독솜으로 닦기,
“물과 비누로 손위생을 실시합니다.”

이론
고막체온: 접근 용이. 심부온도를 매우 빠르게 반영함.
​​​▶ 대상자가 차거나 뜨거운 음식, 수분을 섭취했거나 흡연을 한 후에는 30분 경과 후에 활력징후를 측정해야 함.
▶ 동정맥루를 갖고 있는 쪽의 사지는 혈압을 측정할 수 없음.
▶ 체온측정이 높은 순서: 직장체온 >구강체온 > 액와체온
▶ 체온측정 부위에 따른 금기대상자
☞ 구강: 음식 섭취 후(따뜻 or 찬 음료), 흡연, 호흡곤란, 코막힘, 구강수술, 구강 외상, 오한, 안면마비, 간질병력이 있는 대상자, 영아, 어린이, 무의식 상태, 협조 안 되는 대상자(정신질환자 포함)
☞ 고막: 귀·고막에 질환 or 수술 대상자
☞ 직장: 설사, 변비, 직장·항문 부위 질환 or 수술 대상자, 신생아
☞ 액와: 액와 상처 있는 대상자, 땀이나 물에 젖었을 때
● T,P,R,BP의 정확한 측정방법
● T,P,R,BP의 정상범위

참고 자료

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