신경계 수술환자 사정법_뇌수술, 척수수술

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목차

1. 뇌수술
1) 수술 종류
(1) 뇌졸증 > 경동맥내막절제술 등
(2) 뇌종양 > 개두술 등
2) 수술 전 간호
(1) 신경계 사정
(2) 신경계 사정도구
3) 수술 후 간호
(1) 사정
(2) 두개내 관류 증진
(3) 운동기능
(4) 감각기능
(5) 의사소통
(6) 연하증진
(7) 약물요법
(8) 체위
(9) 눈관리
(10) 내분비 기능
(11) 감염관리
(12) 경련예방
(13) 영양
(14) 배뇨, 배변

2. 척수수술
1) 수술전 간호
(1)사정방법
2) 수술 후 간호
(1) 통증완화
(2) 체위
(3) 출혈과 감염
(4) 운동
(5) 수술 후 합병증

3. 임상과 이론의 차이점

4. 참고문헌

본문내용

▶ 뇌 수술
(1) 수술 종류
● 뇌졸증
① 경동맥 내막절제술
- 경동맥 내막절제술은 일과성허혈발작(TIA)나 경동맥협착증을 지닌 대상자의 경동맥 죽종을 제거하여 허혈부위의 동맥을 개방하고 혈류를 증가시켜 뇌졸중 진행을 막아준다.
● 수술 후 간호
절개부위 혈종 발생 위험이 크기 때문에 첫 24시간 동안 적어도 2시간마다 절개부위를 모니터한다. 혈종이 발생하면 목 둘레를 측정하고 기도의 변위나 호흡곤란이 없는지 확인하고 호흡곤란 시 즉시 의사에게 알린다,
② 두개강 내외동맥 우회술
- 두개절개를 시행하여 두피의 동맥을 두 개내의 중대뇌동맥에 연결해 막힌 동맥 주변과 침범 된 영역에 혈류를 확보해 주는 방법이다.
③ 동정맥 기형
- 비정상적인 동맥이나 정맥을 폐색하는 것이다. 색전을 만들고자 하는 동정맥까지 미세 카테터를 밀어 넣고 백금 코일, 분리 가능한 실리콘 풍선 액체성 아크릴 수진, 폴리비닐 알코올과 같은 색전성 물질을 주입한다. 점진적으로 동맥을 폐색하여 주변 뇌조직이 서서히 다른 혈관에서 혈류를 공급받도록 해준다.
④ 뇌동맥류 수술
- 대상자가 안정되면 두개절제술을 사용하여 동맥류를 수술한다. 수술동안 동맥류에 Clip을 적용하거나 동맥류 진입부위의 출혈을 막기 위해 동맥류 기저부위나 경부를 결찰한다. 동맥류에 잘록한 경부가 없다면 동맥벽을 경화시키고 재출혈을 막기 위해 근육이나 플라스틱 코팅으로 싸준다.

● 뇌종양
① 개두술을 통한 뇌종양 절제술
- 두개골을 외과적으로 개방하는 전통적인 뇌수술 방법으로 두 개내 병변을 제거하여 뇌조직에 가해지는 압력을 감소시키기 위해 시행한다.
② 수술 현미경을 이용한 뇌종양절제술
- 수술 현미경을 이용하여 수술 부위를 최대한 확대하여 깊은 부위까지 시야를 밝게 비추어서 안전성이 높다
③ 내시경 뇌종양 절제술
- 뇌하수체종양이나 뇌실 내에 자리 잡은 뇌종양은 내시경을 이용하여 피부절개와 두개골 절제를 최소화하여 뇌종양 절제술을 시행한다. 뇌하수체 샘종의 경우 윗입술 바로 밑을 절개하여 비강을 거쳐서 접형동 터키안장까지 내시경으로 접근하여 수술한다.

참고 자료

김금순 외(2015) 최신 중환자간호, 서울, 수문사
조경숙 외(2013). 성인간호학 상. 서울. 현문사. 6판 411-578
조경숙 외(2013). 성인간호학 하. 서울. 현문사. 6판