PICU case, 수모세포종(Medulloblastoma) 간호진단

소개글

1. 간호진단 갯수 : 5개
2. 간호과정 갯수 : 5개
3. 아동 성장과 발달 과정 포함됨
4. 신체사정 자세히 포함됨
5. 간호과정 개념도 포함됨

목차

1. 입원동기
2. 의학적 진단
3. 증상과 징후
4. 현재력, 과거력, 출생력
5. 현재 건강상태
6. 진단검사결과

본문내용

A. 환자 사정

I. 입원 사유
a. 입원 동기
내원 당일 (2019.10.29. 20:35) fever(39.0) develop 되어 본원 ER 통해 입원하였다.

b. 의학적 진단 : Medulloblastoma
수모세포종(Medulloblastoma) : 소아의 소뇌 부위에 주로 발생하는 악성 뇌종양으로 18세 이하 소아의 악성 뇌종양중에 가장 흔한 종류이다. 뇌간과 연결된 소뇌 중심부에서 발생하며 일부는 소뇌 바깥쪽 소뇌반구라는 부위에서 발생한다. 신경세포로 분화하는 경향이 있으며 뇌척수액을 따라 전이를 잘한다. 소뇌와 뇌간 사이의 제4뇌실을 채우면서 자라며 뇌척수액의 흐름을 막아 수두증을 흔히 동반한다.

수모세포종의 원인 : 원인은 알려진 바가 없다. 임신 중 산모가 멀티비타민, 과일 혹은 채소를 섭취하는 것은 약간의 예방적 효과가 있다는 보고는 있다.
또한 모종의 바이러스 감염과 수모세포종의 발생에 대한 추측이 있으나 증명된 바는 아니다. 골린 증후군(Gorlin’s syndrome), 터콧 증후군(Turcot’s syndrome), 신경섬유세포중증(neurofibromatosis) 등의 몇몇 가족성 암 증후군과의 연관성에 대한 보고가 있어 종양 발생과 관련된 유전적 기반이 있을 것으로 생각된다.

* 수모세포종의 증상
종양이 제4뇌실을 폐쇄하여 뇌실에 뇌척수액이 과량 존재하는 수두증이 동반되는 경우가 많다. 이로 인해 두개강 내압 상승에 의한 증상이 가장 흔한 초기 증상이다.
- 두통, 구토가 흔함.
- 시신경이 망막으로 들어가는 부위가 붓게 되어 유두부종이 동반될 수 있음.
- 눈돌림의 장애가 생기는 외전신경마비

어린 아이의 경우 두통을 직접적으로 호소하지 못한다.
- 이유 없이 보채거나 기운 없이 처져 있음.
- 분출성 구토 반복함.
- 증상이 발생하기 수개월 전 : 성격＆감정의 심리적 변화, 학습 집중력 감퇴, 행동장애

참고 자료

김희순 등(2016). 아동청소년간호학Ⅱ 서울: 수문사
윤희옥 등(2016). 아동간호학Ⅱ 서울: 현문사
김태임 등(2014). 성장발달과 건강, 서울: 교문사
박은숙 등(2011). 아동간호학 임상가이드, 서울: 현문사
김명애 등(2002). 포켓 간호진단 가이드. 서울: 현문사