급성 경막하 출혈 케이스

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최초 등록일: 2020.11.29
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급성경막하출혈 케이스 스터디 입니다.
간호과정2개에 간호진단 2개로 구성되어있습니다.

본문내용

Ⅰ. 서 론

급성 경막하 출혈은 증상의 진행이 완만하고 예후가 좋은 만성 경막하 출혈과 달리 매우 예후가 나쁘다고 알려져 있으며 생존하더라도 심한 신경기능 이성의 후유증이 남을 수 있다고 한다. 이번 대상자는 일하던 중 2m뒤로 넘어지면서 급성 경막하 출혈이 나타나게 되었고 사고 이후 반의식 상태를 가지고 있으며 현재 재활을 위해 입원한 상태이다. 뇌손상과 관련된 문제들은 대상자와 보호자에게 심각한 문제로 다가올 수 있다는 생각을 가지면서 급성 경막하 출혈 환자를 케이스로 선정하게 되었다.

Ⅱ. 본 론

1. 간호정보 조사지(간호력)
∎ 일반적 정보
BIRTH　DATE :　0000. 00. 00 SEX : AGE :
입원일 : 0000년 0월 0일 00시 00분
진단명 : acute subdural hemorrhage

∎ 입원과 관련된 정보
입원 경로 : 응급실
입원 방법 : 눕는 차
입원 시 활력징후 : 혈압 00/00mmHg, 맥박 00회/분, 호흡 00회/분
체온 00°C, 체중 00kg, 신장 00cm
입원동기 : 일하던 중 2M 뒤로 넘어지면서 수상
주 증 상 : acute subdural hemorrhage

∎ 건강과 관련된 정보
① 병력
현재 복용하는 약 : 무
과거병력 : 무
알레르기 : 무
가족병력 : 무

< 중 략 >

간호진단
# 1. 부동과 관련된 피부통합성 장애

간호사정
객관적 자료
경막하 출혈로 인해 전신마비 환자로 자발적인 움직임이 없는 상태임
엉덩이 피부상태: Red, 연화, 국소적열감, 습진, 가피, 노출, serosanguineous
욕창 단계: stageⅢ
욕창 크기: 7×7×1.5(W×H×D)
욕창사정: 11점으로 고위험군에 속함

참고 자료

드럭인포
손정태 외, 기본간호학Ⅱ, 현문사, p. 102 ~ 140
원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사

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