[A+]성인간호 특수파트 중환자실 실습 CASE (비효과적 호흡양상 -피부손상 위험성 -불안 -욕창 위험성 -낙상 위험성)

소개글

간호진단 5개, 간호과정 3개로 구성되었으며 이론적 근거를 포함하고 있습니다.
간호수행에 있어 동사만 바꾼 내용이 아닌 적절한 근거를 들었다고 교수님께 칭찬 받았어요.
성인간호실습 A+ 받은 간호 사례 연구 보고서입니다.
풍부한 내용으로 참고하기 좋으실 거에요.

목차

1. 서론
1) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호정보조사지
-mental check & BST
-I/O check
-진단적 검사
-약물
-식이

2) 간호과정
-비효과적 호흡양상
-피부손상 위험성
-불안
-욕창 위험성
-낙상 위험성

3. 참고문헌

본문내용

. 문헌고찰
급성호흡부전(호흡기능상실). 산소와 이산화탄소의 가스교환(gas exchange)이 급격히 현저하게 방해를 받아 각 장기에 산소를 보내기 어려워진 상태를 말한다. 본 케이스에서는 호흡부전의 종류 중 ARF (급성호흡부전)에 대해서 고찰하고자 한다.

[호흡부전의 분류]
ARF
급성호흡부전
발병 경과에서 주단위로 악화하는 것
급성호흡곤란증후군(ARDS)
CRF
만성호흡부전
호흡부전 상태가 적어도 1개월 이상 지속하는 것
만성폐쇄폐질환(COPD), 간질폐렴(IP), 기관지확장증(BE)

1) acute respiratory distress syndrome(ARDS) 급성호흡곤란증후군의 정의
-고농도의 산소를 공급하여도 호전되지 않는 호흡곤란을 일으키는, 심장이 아닌 원인에 의해 급성으로 시작된 폐 부종을 의미한다.
-급성호흡곤란증후군은 증가된 폐포-모세혈관 투과성 (alveolar-capillary permeability)로 인한 양측성 폐 침윤과 심한 저산소증으로 특징지어지는 염증성 폐 질환이다. 증상은 힘들고 빠른 호흡, 짧은 호흡, 낮은 혈압 및 장기 부전이다. 심한 정도는 폐포 상피세포의 손상 정도에 따라 다르다.

2) 원인[표 1참고]
급성호흡곤란증후군은 내과 및 외과질환 등에 의해 폐포-모세혈관 장벽의 투과성이 증가되어 단백질이 풍부한 삼투액이 폐포 안으로 빠져나와, 정상적으로는 폐포 내에 존재하는 가스가 삼투액으로 가득 차게 되어 발생한다.
급성호흡곤란증후군은 시간 경과에 따라 급성기, 증식기, 섬유화기로 분류되는데, 급성기에는 염증반응이 주된 변화이고, 증식기에는 폐포상피세포의 증식이 일어나는 시기이다. 섬유화기는 폐포에 섬유화가 발생하는 최종단계로서 기계호흡으로도 폐포에서의 가스교환이 잘 안 되는 시기이다.
급성호흡곤란증후군을 가져오는 임상질환은 크게 폐에 직접 손상을 일으키는 질환과 전신작용을 통한 질환으로 나눌 수 있으며, 임상적으로 흔히 관찰되는 원인은 폐렴, 패혈증, 외상, 위산 흡인이다.

참고 자료

의학 · 간호 약어해설사전, 2016. 5. 1. 임상약어연구회, 민순, 이현수, 윤형윤, 정은서)
성인호흡곤란증후군 [Adult respiratory distress syndrome] (희귀질환정보)
(국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
서울 아산병원 의약품 정보
간호과정과 비판적 사고 원종순 외 (2015. 현문사)
성인간호학 (현문사)