성인간호학 case study (췌관내 유두상 점액종양) 간호진단, 간호과정 有 (2개)

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목차

1.건강사정
1) 대상자의 기능적 건강양상
2) 대상자의 건강력
3) 신체검진
4) 경구 비경구적 투약 및 정맥주사
5) 진단검사

2.간호진단

3.간호계획

4.간호수행

5.간호평가

본문내용

2) 대상자의 건강력
가) 성장발달과업
대상자는 66세 여자로 에릭슨의 심리사회적 발달 단계 중 8단계 자아 통합성 대 절망감단계에 속해있다. 이 단계는 지금까지 자신의 노력과 성취에 대해서 반성하는 시기로서, 성취해야 할 긍정적 과업은 자아통합이다. 자아통합은 자신이 지금까지 살아온 자기 인생을 돌이켜보고 “나는 후회 없이 산 것 같다. 이제 죽어도 여한이 없다.”라고 확신할 때 생긴다. 만일 이러한 확신이 결여되어 있다면 죽음에 대한 두려움, 자기 인생을 되돌릴 수 없는 것에 대한 후회, 희망했던 것에 대한 끊임없는 미련이 생기고 절망에 빠진다. 노인들의 경우 자녀와의 관계가 자아통합에 많은 영향을 끼치는데, 대상자는 병실에서 며느리와 딸과 함께 대화를 나누는 모습을 보인다. 또한 보호자분들도 대상자의 건강에 대해 관심을 많이 가지는 모습을 보여 유대관계가 잘 형성되어 있다. 따라서 자아통합을 성취하고 있다고 볼 수 있다.

다) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
질병력 : 관절염(20년 전) 현재 치료하고 있지 않음

라) 현병력(육하원칙에 입각할 것)
① 발병당시 - 입원 전
평소 위장상의 문제가 전혀 없던 66세 여자 환자 김○자님은 epigastric, flank, back pain, indigestion이 3개월 전부터 악화되어 local에서 시행한 건강검진 상 USG에서 pancreas mass를 보여 수술을 위해 외래를 통해 0000년 0월 0일 입원하였다.

① 입원당시 - 사정전
0000년 0월 0일
입원당시, 의식은 명료하였고, 활력징후는 110/70mmHg - 78회 - 20회 - 36.5℃로 측정되었다. 대상자는 소화불량을 주로 호소하였다. 5월 4일 췌장 수술 예정으로 MN NPO를 하였다. 수술 전 간호교육으로 수혈목적, 부작용, 합병증 대처법, 기침, 심호흡 등을 실시하였고, epocelin을 통한 항생제 피부반응 검사 시 음성이었다.

참고 자료

기본간호학, 현문사
간호과정과 비판적 사고, 현문사
서울대학교 병원 의학정보
국가암정보센터
간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원