노익간호학실습 CASESTUDY 골다공증, 우울감 간호진단2

소개글

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주진단명: 골다공증 (등급 3)

특수치료 또는 프로그램
1. 물리치료
2. 미술치료
3. 노래교실
4. 체조

간호진단 우선순위:
1. 보행장애와 관련된 낙상 위험성
2. 환경적 장애와 관련된 사회적 상호작용 장애
3. 정보부족과 관련된 지식부족
4. 근력약화와 관련된 자가간호: 옷입기/치장하기
5. 복합요인과 관련된 피부손상 위험성

목차

1) 간호력(Nursing History)
1) – 2. 노인 우울 척도(Geriatic Depression Scale, GDS)
1) – 3. 간이정신상태 검사(Mini Mental State Examination-Korean, MMSE-K)

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3) 투약

4) 특수치료 또는 프로그램

5) 간호과정
5) - 1. 보행장애와 관련된 낙상 위험성
5) - 2. 환경적 장애와 관련된 사회적 상호작용 장애

6) 참고문헌

본문내용

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease): 골다공증
병인론(Pathophysiology):
정의:
골다공증은 뼛속에 구멍이 많이 생긴다는 뜻으로, 뼈의 양이 줄어들어 뼈가 얇아지고 약해져 잘 부러지는 병이다. 사춘기에 성인 골량의 90%가 형성되며, 35세부터 골량이 서서히 줄어들다가 50세 전후 폐경이 되면서 매우 빠른 속도로 골량이 줄어든다. 폐경 후 3~5년 내에 골밀도의 소실이 가장 빠르게 일어난다.
원인:
① 칼슘의 흡수 장애: 위를 잘라내는 수술, 장에 만성적인 염증성 질환, 또는 쿠싱병, 신경성 식욕 저하증 등으로 칼슘을 적게 먹거나 먹더라도 흡수가 제대로 안 되면 골다공증이 생길 수 있다.
② 비타민 D 결핍: 비타민 D는 장에서 칼슘의 섭취를 증가시키고 신장에서의 배출을 감소시켜 체내 칼슘을 보존하는 작용을 한다. 결국 뼈가 분해되는 것을 막아서 골다공증을 예방하는 효과가 있다. 나이가 들면서 피부와 간, 신장에서 활성 비타민 D가 만들어지는 것이 감소한다. 비타민의 섭취부족과 충분한 일광 노출을 하지 않는 경우 부족해진다.
③ 폐경: 에스트로겐은 골밀도를 유지해 주는 작용을 하는데, 폐경으로 에스트로겐 감소로 생길 수 있다.
④ 약물: 항응고제(헤파린), 항경련제, 갑상선호르몬, 부신피질호르몬, 이뇨제 등의 치료제들은 골다공증을 일으킬 수 있다.
⑤ 운동부족: 어릴 때부터 활발히 뛰어노는 아이들이 나중에 골밀도가 높다고 한다. 체중을 부하하는 운동들, 점프, 깡총 뛰기 등이 뼈의 건강에 도움이 된다.
⑥ 가족력: 어머니나 자매가 골다공증일 경우 골다공증이 발병할 확률이 높다.
⑦ 과음: 과다한 음주는 뼈의 형성을 줄이며 칼슘의 흡수도 떨어뜨린다.
⑧ 우울증: 원인은 확실하지 않지만 우울증을 앓는 여성에서 뼈의 손실 속도가 증가한다.

참고 자료

서울아산병원 ‘골다공증’ 질환백과, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31611&tabIndex=0
병원간호사회 ‘여성질환-골다공증’, http://khna.or.kr/homecare/disease/women/women_14.php
대한정형외과협회 ‘고관절-골다공증’ http://khna.or.kr/homecare/disease/women/women_14.php
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