성인간호학 유방암 케이스스터디

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목차

Ⅰ. 간호사정
1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 대상자 사정
3. Chart review
4. 대상자의 경과 요약정리

Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단 목록 (우선순위 별)
2. 간호과정

본문내용

1) 자료수집 양식
(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
① 대상자 병력 및 경과
◌ 과거력
- secondary neoplasm of axillary lymph node
- catheter related infection (cardiac and vascular)
- chemoport insert

◌ 입원당시
- Malignant neoplasm of central portal of breast. left.

◌ 사정당시 ( POD#3 )
- Breast cancer (유방암)
- 욕창 : 21점, 고위험군 아님
- 낙상 : 항고혈압, 이뇨, 수면진정제 복용으로 고위험군(+15) 35점
- 통증
4월 20일 3점(쓰리다) → POD#1 4월 21일 2점(쑤시다) → POD#2 4월 22일 1점(쑤시다) → POD#3 4월 23일 0점
- 의미있는 검사결과
RBC, Hb, Hct, Plt 감소, LDH 증가로 빈혈이 의심되며 Neutrophils 증가, Plt 감소, CRP 증가 로 감염이 있을 수 있고 Lymphocytes 감소로 외상이 있을 것이다.

<중 략>

#1. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
- 우선순위 이유 : POD#3일 통증과 고체온, 피로에 비해 Chemoport 부위 감염이 있을 시 많은 합병증이 있을 수 있고 심각한 경우 재수술까지 해야하기 때문에 감염위험성이 더 우선적이라고 생각함.

주・객관적 자료 (subjective&objective data)
S
“수술 부위가 아프고 뜨거워요.”
“관리하기 힘들어요.”
O
1. 수술 시 V/S 90/50–96회–18회–38.9 ℃
2. 18년 12월 chemoport insert
3. CPR 수치 10.57로 높음
4. chemo port 부위 피부 발적, 발열, 통증 있음

간호진단 (Nsg.Dx)
침습적 시술과 관련된 감염 위험성

참고 자료

없음