만성신부전 CASE REPORT

목차

1. 간호사정

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 배경 (General Information)
성명 : O〇〇 연령 : 59 성별 : 남
결혼상태 : 이혼 교육정도 : 중 종교 : 기독교
직업 : -- 경제상태 상 중✓ 하 입원일 : 201-.05.13.
진단명 : CKD
수술명 : AVF

2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (family history)
① 가족 구성원 : -
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : -
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 없음
④ 유전성 질환 : 암

2) 과거 건강력 (Past Medical History)
① 과거질환 : DM 20년, HBP 5년
② 입원경험 : 없음 수술경험 : Lt kneel 인대(19--), Lt eye 백내장 수술(19--), Rt eye 실명(19--)
③ 사용한 약물 약명 : 없음
④ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용 : 없음

3) 현병력 (Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태 : 59세 남환, 201-년 4월 3일 local에서 시행한 검사상 만성신장병 5기 진단 의뢰된 자로 본과 진료 후 HD catheter insertion & HD start 위해 adm.
② 입원 시부터 현재까지의 경과 :201-년 5월 13일 HD catheter insertion 하였으며
5월 14일 대상자는 HD 2시간 시행 후 다음날 3시간 시행하였음. 수술 후 5월 17일 HD 후 퇴원하였음.
4) 주증상 (Chief Complains) : ESRD

3. 신체검진 (Physical Examination)
1) 전반적인 상태 (입원 시) -201-.05.13./20-.05.16
① 신장 : 165.9cm
② 체중 : -kg
③ 활력증상 : BP( 160/90mmHg ), P( 70회/분 ), R( 16회/분 ), T( 액와 36.1°C )

참고 자료

조경숙 외(2016), 제6판 성인간호학 하, 현문사
생리학,
성미혜 외(2015), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
김정애 외(2013), 진단적 검사와 간호, 수문사
위키피디아 AVF https://en.wikipedia.org/wiki/Arteriovenous_fistula
혈액투석협회 http://www.e-kda.org/blood/sub03.html
약물정보. 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr 약학정보원 http://www.health.kr