Oncologic emergency

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"Oncologic emergency"에 대한 내용입니다.

목차

1. Neurologic Emergencies
1) Spinal cord compression
2) Increased Intracranial Pressure
3) Seizure

2. Cardiovascular Emergencies
1) pericardial effusion & cardiac tamponade
2) Superior Vena Cava Syndrome

3. Respiratory Emergencies
1) Airway Obstruction
2) Hemoptysis
3) Toxic Lung Injury

4. Genitourinary Emergencies
1) Hemorrhagic Cystitis
2) Urinary Tract Obstruction

5. Gastrointestinal Emergencies
1) Neutropenic Enterocolitis (typhlitis)
2) Gastrointestinal Bleeding and Perforation

6. Metabolic Emergencies
1) Tumor Lysis Syndrome
2) Syndrome of Inappropriate antidiuretic hormone
3) Hypercalcemia of Malignancy

7. Hematologic Emergencies
1) Febrile neutropenia
2) Hyperviscosity Syndrome
3) Hyperleukocytosis Syndrome
4) Disseminated Intravascular Coagulation
5) Thrombocytopenia
6) Anemia

8. Chemotherapy-Induced Emergencies
1) Extravasation

9. Reference

본문내용

Neurologic Emergencies

- Spinal cord compression
암에 의한 척수압박은 암의 뇌전이 이외에 두 번째로 흔한 신경학적 장애이며 악성 종양 환자의 5~10%에서 생긴다. 성인의 경우 대부분은 전이성 유방암, 폐암 또는 전립선암에서 발생하고, 소아에서는 신경 아세포종, 유잉 육종, 골육종 및 횡문근 육종 등이 있다. 척수 전이를 종종 유발하는 다른 암에는 림프종, 흑색 종, 신장 암, 육종 및 골수종이 포함된다. 60%에서 흉추, 20%에서 요추에서 발생하며 경추 및 천추에서는 드물다. 치료를 하지 않을 경우 비가역적인 마비와 요실금, 변실금과 같은 괄약근 기능장애가 발생되므로 즉시 치료를 시작해야 하는 응급상황이다.

척수압박이 발생 할 수 있는 유형은 골수 내 전이, 연수 막 전이, 경막 내 전이, 척추주위 전이, 경막 외 전이로 구분 할 수 있다. 척수가 압박을 받게 되면 혈류 폐쇄 등으로 혈관성 부종이 발생하고 결과적으로 혈류 공급이 감소하여 ischemia, cytotoxic edema가 발생하고 이에 따른 신경 세포 손상으로 결국은 사지 마비가 발생하게 된다.

* 척추 수준에 따른 척수압박 증상 및 징후

부위
증상 및 징후
경추
(C4 이상 )
호흡장애, 목 이하 부위의 허약감과 마비 감각이상 ,목통증
후두부 두통 ,뇌신경 8~12의 기능 장애
경추
(C4이하 )
어깨와 팔 통증 ,상지의 지각이상 ,쇄골 이하 부위의 허약 감 내지 마비
근육의 섬유 속 연축을 동반한 상지근육 위축
Homer 증후군 (안검하수 , 축동 , 영향 받은 부위의 무한 증 )
과도 반사 (상부 운동 신경 압박에서만 나타난다 )
흉추
(T1~12)
흉통 ,dermatome (피부 분절 )에 상응한 감각 결손
가끔 병소 부위 이상에서 나타나는 띠 모양의 감각과민 (hypersthesia )
허약감 내지 마비 (유두 부위가 T4 /배꼽 부위가 T10이 지표)
babinski 반사 양성
장과 방광기능 장애 성기능 장애

참고 자료

내과 진료 지침서
대한 내과 학회지 “폐암의 종양학적 응급 상황 ”/고려대학교 의과 대학 내과 학교실 / 강경호 / 2007)
성인간호학 / 정담미디어 / 이영휘 외 1명 역 / 2007
새로 쓴 응급처치 진단과 치료 / 서울대학교 의과 대학 의학 교육 연구원 저 / 서울대학교 출판 문화원 / 2012
SNUH MANUAL of medicine / 서울대학교 의과대학 내과학교실 편 / 고려의학 / 2018
Handbook of Internal Medicine 5th ed. / 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과 / 군자출판사 / 2011