A+ 성인 케이스스터디 뇌내출혈 ICH 중환자실 케이스 간호과정 2개 (뇌조직관류위험성 포함)

소개글

간호진단 5개 포함되어있고 우선순위에 따라 상위 2개 간호과정 진행했습니다.
투여약물 및 진단검사에 대한 설명 풍부합니다!! A+ 보장

목차

I. 뇌내출혈[Intracerebral hemorrhage]
1. 정의
2. 원인/위험요인
3. 병태생리
4. 진단/검사
5. 치료

II. Assessment
1. 일반적 정보
2. 병력
3. 신체 검진

III. 투여되는 약물

IV. 진단검사
1. Hematology
2. Urinalysis
3. Blood Chemistry
4. 기타 진단 검사

V. 간호과정
1. 간호사례
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

1. 정의
뇌는 머리뼈에 부착되는 경막(dura mater), 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 지주막(arachnoid membrane), 그리고 뇌의 실질을 덮는 연막(pia mater)으로 싸여 있는데, 경막 아래, 즉 경막과 지주막 사이에 출혈이 있는 경우를 경막하출혈, 마찬가지로 지주막 아래에 출혈이 있는 경우를 지주막하출혈, 연막 아래 뇌실질 내에 출혈이 있는 경우를 뇌내출혈이라고 한다.

※임상사례 : 본 대상자는 뇌실질 내 우측 기저핵(basal ganglia)의 출혈로 ICH(Intracerebral hemorrhage) Rt. BG를 진단받았다.

2. 원인/위험요인
뇌내출혈에서는 기저질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 유지되면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥류(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 일어나는 것이다. 뇌내출혈의 다른 원인으로서는 외상, 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판 감소증 등), 뇌종양 등이 있다.

※임상사례 : 대상자는 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 기저질환 있었으나 내원 시 약물 복용하고 있지 않던 상태였다. 이로 인한 뇌혈관 손상이 뇌내출혈의 원인으로 작용한 것으로 보인다.

3. 병태생리
뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈된 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥류는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다.

(1) 기저핵(basal ganglia) 출혈
기저핵은 미상핵(caudate nucleus), 담창구(globus pallidus), 피각(조가비핵, putamen) 등 종뇌에 있는 피질하 핵들의 집합으로서 운동 통제에 관여한다.

참고 자료

김양현 외(2012). 소변검사 이상의 해석과 임상적 적용. 고려대학교
원종순 외(2018). 간호과정과 비판적사고. 현문사
정담편집부(2013). 해부 병태생리로 이해하는 통합내과학 신경편. 정담
차영남 외(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
황옥남 외(2018). 성인건강간호학 상권. 현문사