정신간호학 중독관리센터 알코올중독 CASE 간호진단 2개

소개글

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목차

1. 일반적 사항
2. 주호소 (chief complaint)
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력 (질병력, 사망원인, 연령 등에 대한 family diagram)
6. 정신상태사정 (Mental Status Examination, MSE)
7. 간호력 (Based on Gordon's 11 Functional Health Pattern)
8. 간호과정

본문내용

2. 주호소 (chief complaint)
-반복적인 주취폭력 문제
-알코올에 대한 낮은 병식
-낮은 자존감과 지지체계 미흡으로 알코올에 의존하며 사회적인 책임 회피

3. 현병력
- 주 증상:
“술에 입에 대면 자제 할 수 없이 계속 먹게 되죠”
“술을 안 먹으면 사람이 돌아버릴거 같아요”
“술만 마셨을 뿐인데 술 먹는 놈이라고 죄를 만들어 씌우더라고요”
- 의학진단명: 알코올 의존 / 반사회성 인격장애

4. 과거력
- 발달력
50대 이후 음주 후 시비와 폭행 등으로 고소 및 재판에 시달렸으며, 벌금형 및 교도소 수감을 3회 이상 반복하였다.

5. 가족력 (질병력, 사망원인, 연령 등에 대한 family diagram)
자세한 가족력은 파악못함
누나들이 있고 연락을 교류를 하며 지냈었으나 교도소 수감 후에 연락이 끊긴 상태임.
문제 행동을 중재할 지지자원이 없는 상태임.

<중 략>

8. 간호과정
1) 대상자에게 필요한 모든 간호진단
병식인식 부족과 관련한 비효율적대응
알코올 남용과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
- 간호사정 단계에서 파악된 의미 있는 자료에 근거한 간호진단을 모두 기술하세요.

2) 주요 간호진단 (2가지)
① NgDx 1. "병식인식 부족과 관련한 비효율적대응”
step1. 간호사정
주관적 자료
“술을 마시는게 나쁜 짓도 아닌데”
“술을 마신다고 입원할 필요는 없다.”
“술 못마시게 하는 약을 내가 왜 먹어”
객관적 자료
HAIS( Hanil Alcohol Insight Scale) 에서 부정병식에 해당
알코올 중독 진단
반사회적 인격장애 진단
알코올성 간염 진단
추가로 수집해야 할 자료
최근에 간염진단 날짜와 그 후 치료를 어떻게 받았는지 자세히 사정
step2. 간호진단
관련요인 + 간호진단
병식인식 부족과 관련된 비효율적 대응
정의
스트레스 원에 대한 타당한 평가, 실행적 반응의 적절한 선택, 유용한 자원의 활용에 대한 능력이 없는 상태
step3. 간호계획
장/단기 간호목표
단기목표
1. 대상자는 4일 이내에 알코올 중독의 문제가 있다고 인정할 것이다.
2. 대상자는 5일 이내에 처방받은 간염 등 신체질환 및 정신과 약물 복용을 유지할 것이다.

참고 자료

없음