수술실 십자인대 케이스 ACLR case

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. ACL(Anterior Cruciate ligament) 정의 및 기능
2. ACL 파열 증상
3. ACL 파열 진단
4. 수술적 치료 - ACLR(Anterior cruciate ligament reconstruction)

Ⅱ. 수술 사례 연구
1. 일반정보
2. 검사결과
3. 수술 전 준비상황 확인
4. 사례 환자의 수술 과정
5. 수술 중 간호활동
6. 마취 회복상태 관찰

Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. ACL(Anterior Cruciate ligament) 정의 및 기능
ACL이란, 4가지 인대 중 하나로 대퇴골과 경골을 연결하고 무릎을 안정시키는 역할을 한다. 또한 경골이 과도하게 전방이동 하는 것, 경골의 과신전과 과회전을 억제하여 슬관절의 안정성을 유지하는데 90%이상 기여하는 중요한 인대이며, 슬관절에서 가장 많이 손상되는 인대이다.
이러한 ACL의 rupture은 전십자인대가 파열된 것을 의미하며, 과부하 운동이나 비틀림, 과신전 등에 의해 발생한다. 경우에 따라 반월상연골의 파열을 동반하기도 한다.

2. ACL 파열 증상
관절불안증
- 가장 흔한 증상
- 계단을 내려오거나 스포츠 활동 중에 갑자기 무릎에 힘이 빠지고 구부러지는 현상
- 오랜 기간 불안정감이 지속되면 초기 관절염 유발
통증
- 전반적으로 뻐근한 통증
- 통증이 점차 심해지고 관절의 부종 발생
- 만성기: 무릎 연골 손상 또는 관절의 퇴행성 변화 초래 및 관절염 증상 지속
부종
- 손상 직후 짧은 시간 내 무릎 부종 발생
- 초기 손상으로 인한 통증과 부종은 2-4주 후 소실되지만, 불안정성은 남아있음

3. ACL 파열 진단
라크만 검사
잡아주는 느낌이 없거나 부드러운 마지막 움직임이 경골의 전방 전위와 동반되는 경우 전방 십자인대의 파열을 의미함
X-ray
X-ray상으로는 진단이 확실하지 않음
MRI
감수성이 높은 검사로 급성 삼출액이 있는 경우 매우 유용함
관절경 검사
MRI나 CT로도 찾아내기 힘든 질환을 정확히 찾아낼 수 있으며 검사와 동시에 수술을 진행할 수 있음

4. 수술적 치료 - ACLR(Anterior cruciate ligament reconstruction)
(1) 개방성 수술
- 무릎관절에 10-15 cm정도 절개하여 무릎관절을 개방하고 새로운 이식인대를 부착시키는 방법

(2) 관절경적 수술
- 가장 많이 시행되는 수술적 방법
- 관절 내시경을 이용하여 관절을 개방하지 않고 작은 절개를 통해 이식인대를 부착시키는 방법

참고 자료

대한민국 의학 정보센터
www.kimsonline.co.kr
관절경 시술
http://www.drchois.co.kr/info_clinic_joint/1977
C-arm
http://www.philips.co.uk/healthcare/clinical-solutions/live-image-guidance/treating-vascular-diseases/vascular-surgery-with-a-mobile-c-arm-solution
[서울아산병원], 질환백과, “십자인대손상”
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33574
[대한정형외과학회], 슬관절, “전방 십자 인대 손상”
https://www.koa.or.kr/info/index_9_4.php
대한관절경학회지 제10권 제2호 2006 [p.209-213]
[네이버 지식백과] ACL [anterior cruciate ligament] (의학 · 간호 약어해설사전, 2016. 5. 1., 임상약어연구회, 민순, 이현수, 윤형윤, 정은서)