간호학과 호흡기내과 케이스 COPD, 만성폐쇄성폐질환, 간호진단5개 간호과정3개, 문헌고찰 및 출처포함

목차

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병기술(disease description)
1. 질환명
2. 정의
3. 원인
4. 병태생리
5. 증상 및 징후
6. 진단
7. 치료
8. 간호

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견
1. 임상검사
2. 일반촬영

Ⅵ. 특수치료 및 검사

Ⅶ. 약물

Ⅷ. 간호과정

본문내용

1. 질환명 : 만성 폐쇄성 폐질환(COPD, chronic obstructive pulmonary disease)

2. 정의 : 만성기관지염이나 폐기종에 의해 호기 시 공기흐름이 폐쇄되는 것이 특징인 폐질환이다.

3. 원인 : 크게 흡연, 기도 감염, 유전적 요인 및 노화와 관련되어 유발될 수 있다.

① 흡연 : 흡연을 하면 술잔 세포를 포함한 폐세포가 증식되고, 과도한 점액이 생산되어 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 이 후 섬모 운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 폐포막이 파괴되고 폐포 말단의 공기주머니가 비정상적으로 확장된다. 또한 흡연 시 흡입하는 일산화탄소는 산소보다 빠르게 혈색소와 결합하기 때문에 폐포에서 부터 산소 운반 용량이 감소된다.

② 기도감염 : 기도의 반복 감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지와 페포를 파괴시킨다.

③ 유전 : α₁-antitrypsin(AAT)은 폐포에서 단백질 용해효소의 폐포 조직의 용해를 억제하는 효소로 부족하면 폐포가 파괴되어 폐기종이 발생된다.

④ 노화 : 노화가 진행되면 폐의 탄성이 점차로 저하되며 폐포 지지조직의 감소, 폐포 내 중격의 상실 등으로 폐포의 기능이 저하된다. 폐포의 벽이 얇아지면 동맥혈 산소분압이 저하되고, 뼈의 석회하 때문에 흉곽 형태가 변화되 폐는 강직되고 경직된다.

<중 략>

5. 증상 및 징후

① 폐기종 : 초기증상은 서서히 진행되는 심한 호흡곤란이다. 호흡곤란이 온 후에 기침이 발생하고 가래의 양은 비교적 적고 점액성이며 호흡부전은 보통 말기에 발생한다. 기도폐쇄가 매우 심하고 폐포가 과팽창되어 술통형 흉부가 나타난다. 산소 분압은 정상이나 저산소혈증이 나타나기도하며 과탄산혈증은 말기까지 나타나지 않고 거의 정상이다.

② 만성기관지염 : 초기 증상은 기침이다. 가래의 양은 많고 화농성이며 호흡기 감염이 자주발생하고, 운동성 호흡곤란이 진행된다. 과소환기로 저산소혈증과 과탄산 혈증이 발생된다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
성인간호학I, 김금순 외 공저, 수문사,
전북대학교병원 CUBIS