간호학과 수술실 케이스 (결석, stone, renal stone)

목차

1. 문헌고찰(질환 및 치료에 대한 조사)
1) 정의
2) 성분에 따른 신장결석의 종류
3) 원인
4) 병태생리
5) 증상 및 징후
6) 진단
7) 치료
8) 간호

2. 수술 전 대상자 사정

3. 수술 중 간호기록

4. 회복실

5. 약물조사(수술 중 또는 PACU에서 사용한 약물)

6. 참고문헌

본문내용

1. 결석의 정의
: 소변 안에 들어있는 물질들이 결정을 이루고 침착이 되어 마치 돌과 같은 형태를 이루어 콩팥 안에 생김으로써 여러 가지 증상과 합병증을 일으키는 질환이다. 그 크기는 1~2mm 에서부터 2~3cm 또는 그 이상이 되는 것 까지 다양하다.

2. 성분에 따른 신장결석의 종류

칼슘 결석
신장 결석의 80%는 칼슘이 주성분인데 화학적으로는 수산 칼슘(calcium oxalate)으로 되어 있다. 특정한 음식물이나 비타민 D의 다량 섭취, 일부 장에 시행된 수술과 여러 가지 대사 장애가 소변 내의 칼슘과 수산의 농도를 높여 칼슘 결석을 형성한다.

Struvite 결석
감염 관련 결석이라고도 하며 요로감염으로 인해 나타난다. 요소분해균이 요로감염을 일으키며 소변이 알칼리화되어 형성된다. 여성에게 많이 나타나고 정체도뇨를 사용하는 경우에도 발생한다.

요산 결석
요산결석은 요산염 배설의 증가, 수분결핍, 낮은 요산도가 원인이 된다. 고퓨린식이는 요산결석 형성에 소인이 되고, 종양질환의 치료제 중 빠르게 세포를 파괴하는 약물은 소변에 요산의 농도를 증가시킨다.

Cystine 결석
상염색체장애로 열성 유전되는 선천성 대사장애로 인해 신요세관에서 cystine의 재흡수가 감소하여 시스틴뇨증이 발생한다. 아동과 청소년기에 흔하며 성인에 경우 드물다.

3. 원인
: 요로결석은 한 가지뿐 아니라 여러 가지 복합적인 요소로 인해 형성된다. 결석생성에 대해 아직까지 완전한 답이 없지만 결석환자의 90%에서 아래와 같은 위험요인이 발견된다.

⓵ 요중 침전물
수분이 고갈되거나 용질의 양이 증가되면 용질의 농축으로 칼슘, 요산, 인산 같은 결정이 침전되기 쉽다.
⓶ 요의 산도
요의 산도는 신결석 형성이나 결석형성 결정의 용해에 영향을 미친다.

참고 자료

김금순 외 10명 성인간호학, 수문사
전북대학교병원 CUBIS
드러그인포
대한민국의약정보센터 KIMS 온라인
http://www.amc.seoul.kr (서울아산병원)
http://sev.iseverance.com (세브란스병원)