A+ 부비동 점액종, 부비동 점액낭종 사정 및 진단 부분

소개글

A+ 부비동 점액종, 부비동 점액낭종 사정및 진단부분, 진단 3개

목차

1. 간호사정
가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
나. 성인건강문제와 관련된 자료수집
다. 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.
라. 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
마. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획을 파악하시오.
바. 의미 있는 사정자료 및
사. 대상자의 간호진단 목록
아. 대상자의 문제해결을 위한 간호를 계획, 수행계획을 수행하시오.

2. 결론
가. 요약

본문내용

마. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획을 파악하시오.

- 대상자가 두통이나 오심, 구토를 호소할 때마다 v/s를 측정함.
- DM의 병력 있으므로, 시간에 맞추어 BST를 하고, 결과에 따라 Insulin 투여함.
- DM의 병력이 있는 환자로, 당뇨식이를 섭취하고 있음.
- 산책을 자주 하도록 하는 등 대상자의 상태에 맞는 적절한 운동을 하도록 함.
- 약물의 투여 목적과 작용, 부작용 및 유의사항에 대해 설명함.

바. 의미 있는 사정자료 및
사. 대상자의 간호진단 목록

의미 있는 자료
S: “수술 후에 계속 머리 쪽이 아파서 응급실로 왔다.”
“응급실로 오기 전에는 구토도 했어.”
“머리가 쑤시는 듯이 아파”

O: ·2020.09.02에 검사한 NRS에서 6점이 나옴.
·수술 후 지속적인 전두부 부위의 통증이 있어 응급실로 내원함.

간호진단(진단명)
퇴원 후 추후관리 부족과 관련된 급성 통증

의미 있는 자료
S: “열이 나는 것 같아”
"눈 쪽이 부은 것 같아“

O: ·2020.08.12 Lt. ethmoid sinus mucocele 수술함.
·코에 cotton ball 적용 중임.
·좌측 얼굴의 이마, 눈, 뺨 부위에 경미한 부종있음.
·wbc:13.66 10E3/uL, seg neutrophil: 88.7%,
lymphocyte: 7.2%, ANC: 12.12 10E3/uL,
NA: 131.4mmol/L, CRP: 4.53mg/dL, glucose: 245mg/dL

간호진단(진단명)
수술과 관련된 감염 위험성

의미 있는 자료
S: “병원에서 잠을 못자니까 피곤해”
“얼른 퇴원시켜줘”
“잠을 거의 못 잤어”

O: ·하품을 자주 하는 모습을 보임.
·Loravan 0.5mg 복용함.

간호진단(진단명)
환경적 장애와 관련된 수면양상장애

참고 자료

없음