모성간호실습/사례보고서/CASE STUDY/ 출산/ 회음부손상/ 자연분만

소개글

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간호진단 4개, 간호과정 2개

목차

1. 일반적 배경
2. 과거 산과력
3. 건강력
4. 신체검진
5. PBL 시나리오 및 간호 과정

본문내용

2019년 EDC가 5월 10일인 만 35세 산모이다. 4월 5일 시행한 CBC 결과, 혈색소 10.6, Hct 31.6, WBC 7.3, RBC 3.25, Plt 253으로 자연출산을 진행하기에 이상이 없었다. 임신 42주차 5월 24일 저녁 9시경 가진통을 느끼기 시작하여 Rt. Cx. fundus쪽이 당기듯이 아픔을 호소하였다. 당일 조산원으로 내원하여 내진한 소견으로는 자궁경부는 1cm 미만 개대되었고, 경도는 moderate 하였으며 30% 소실되었다. 양수량은 moderate 하였고 산모가 원하여 집으로 돌아갔다. 5월 25일 오전 1시 30분경 바깥 양수가 파막되었고 양수의 색깔은 clear하였다. 이후 오전 11시 20분경 조산원에 내원하였고 10분 30초 단위의 진진통을 느꼈다. 내진 결과, 자궁경부의 1cm 이상 개대하였고 하강도는 –2 였으며 자궁경부의 50% 소실된 결과를 보였다. 안쪽의 양막이 만져지는 상태였고 sono 결과 양수량이 부족하였다. 산모는 열은 없고, BP 119/27, PR 76으로 이상없었다. FHR 140~160회로 특이사항은 없었다.

< 중 략 >

간호진단
#1. 자녀출산과 관련된 모유수유 향상을 위한 준비
#2. 회음부 손상과 관련된 불편감
#3. 자연분만 중 체력소모와 관련된 피로
#4. 회음부 손상과 관련된 감염위험성

진단 #1 출산과 관련된 모유수유 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced breastfeeding)

객관적 자료
1. 대상자는 첫 아이를 출산하였다.
2. 대상자는 모유수유를 1-3시간 단위로 하고 있다.
3. 대상자는 한 가지 자세로만 수유한다.

주관적 자료
“엄마가 많이 어색해서 미안해”
“아기가 젖을 제대로 못 문거 같은데...”

장기목적
퇴원이후에도 안정적인 모유수유를 수행할 수 있을 것이다.
단기목표1
3일 내로 대상자는 자신에게 제일 편안한 모유수유 자세를 수행할 수 있을 것이다.
단기목표2
3일 내로 대상자는 모유수유를 위해 필요한 영양섭취에 대하여 이해할 것이다.

참고 자료

Maternity&Women's Health Care(2016), Lowdermilk, D. and others, Elsevier