성인간호학 케이스-간농양-Liver abscess 간호진단 5개 간호과정 3개

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목차

1. 일반정보
2. 진단적 검사
3. 약물치료
4. 간호과정

본문내용

1 일반정보

- 성명 : 김*
- 연령 : 77세
- 성별 : F
- 직업 : 주부
- 병동 :
- 입원날짜 :
- 정보제공자 : 둘째 딸
- 알레르기 : 없음 (항생제 알레르기 없음)
- 의학진단명 : 주진단_Hepatic abscess / 부진단_Gastroenteritis and Colitis
- 주호소 : Fever
- 과거병력 : 골다공증 (10년전)
- 가족력 : 없음

< 중 략 >

간호문제 1
고체온 (간 농양)

subjective data
None

objective data
1. position : semi-fowler position
2. Diet : NPO -> TPN 경정맥 영양제 위너프 페리주 1085ml 1 Bag IV
3. IV line : Rt hand 20G A-N + 3-way 2개 연결 됨.
4. BT(℃)
5. 일반혈액검사 결과 수치
6. 임상화학검사 결과 수치
7. Rt.PCD(삽입일 5/18)(삽입부위: 간의 전엽 S4)
-> JP drain 음압 유지상태/ color serous/
-> (5/18) 배액량: 1.2cc 주치의 notify.(배액 잘 안됨)
8. Rt.PTGBD(삽입일 5/18)
-> color dark green
9. 미생물 검사
- Anaerobic culture 결과: No growth
- Aerobic culture 결과: No growth
- “PCD&PCGBD” culture : 배액량 부족하여 결과(-)
10. 수액_항생제 Meropenem 1g 1V+NS 100ml mix -> AST negative 또는 Metronidazole 500mg/100ml 1 Bottle (IV_3-way)
11. 수액_ L-Ornithine-L-Aspartate 5g 4A + Pantoprazole 40mg 2V +

참고 자료

없음