[실습A+] 추간판탈출증 케이스 스터디(진단 5개, 간호과정 3개 적용)

소개글

온라인 실습으로 인해 온라인 EMR 프로그램의 대상자를 사정하여 진행한
CASE STUDY입니다.

추간판 탈출증을 진단받아 수술하신 대상자의 CASE이며, 간호진단은 5개입니다.
이 중 우선순위 3가지에 간호과정을 적용하였습니다.
* 수술과 관련된 급성통증/오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족/통증과 관련된 수면장애

추간판 탈출증의 문헌고찰부터 자료수집(대상자 일반정보, 낙상, 욕창 사정, 진단검사, 약물치료 등)까지 꼼꼼하게 작성하였습니다.


* 본 자료는 '한컴고딕'체를 사용하였습니다. 한컴고딕을 적용해주세요! *_*

목차

1. 문헌고찰
1) 추간판 탈출증이란?
2) 원인 및 위험요인
3) 진행과정
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호중재

2. 자료수집
1) 간호력(Nursing History)
2) 신체검진 (Physical examination)
3) 활력징후
4) 통증 Scale 평가
5) 낙상 및 욕창 사정
6) 진단적 검사
7) 약물치료

3. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

1) 추간판 탈출증이란?

● 추간판 탈출증(herniated intervertebral disk, HIVD, DISC)은 수핵 탈출증이라고도 불림.
● 척추뼈와 척추뼈 사이에 존재하는 추간판이 어떤 원인에 의해 손상을 입으면서, 추간판 내부의 젤리 같은 수핵이 탈출하여 주변을 지나는 척추신경을 압박함으로써 다양한 신경학적 이상증상을 유발하는 질환
● 호발부위는 경추 5~6번, 요추 4~5번, 요추 5번 ~ 천추 1번

2) 원인 및 위험요인

● 대부분의 추간판 탈출증은 점진적인 퇴행과 관련이 있으며, 정상적인 노화 과정 또는 반복적인 외상으로 발생
● 과도한 체중 및 구부정한 상태에서 오랫동안 척추에 무리가 가해진 경우
● 허리를 구부리거나 튼 자세에서 무거운 물건을 들다가 허리를 다친 병력
● 높은 곳에서 떨어지거나 넘어짐, 자동차 사고 등

<위험요인>
① 노화
② 육체적인 과부하
③ 약한 허리 근육이나 잘못된 자세
④ 흡연
⑤ 비만
⑥ 유전적 요인

3) 진행과정

1단계(팽윤)
● 섬유륜이 추간판의 정상위치 바깥쪽 3mm 이상 밀려나며 추간판이 팽윤된 상태
● 신경을 압박하지 않지만 수핵 탈출은 계속 진행됨

2단계(돌출)
● 신경 압박하지만 섬유륜은 파열되지 않은 상태
● 수술 치료보존적 치료

3단계(탈출)
● 섬유륜이 파열되어 수핵이 섬유 바깥으로 밀려나옴(탈출)
● 수술할 수도 있음.

4단계(부골화)
● 탈출된 수핵이 추간판 조직에서 떨어지며, 부골화 진행
● 대부분 수술 치료

4) 임상증상

● 추간판 탈출증이 발생한 위치에 따라 통증의 위치 및 양상에 차이가 있으며, 탈출된 추간판이 주변을 지나는 척수신경조직을 압박하면 증상이 나타남.
● 탈출된 디스크가 각 분절을 지나가는 감각을 자극하면 통증이나 저린 느낌, 감각이 마비된 느낌 등이 있을 수 있음.
● 운동신경이 압박될 경우 근력 저하될 수 있으며, 심할 경우 마비 유발

참고 자료

고자경, 김정아, 홍정주 외, 「성인간호학Ⅰ」, 퍼시픽북스(2017)
고자경, 김정아, 홍정주 외, 「성인간호학Ⅱ」, 퍼시픽북스(2017)
비트병원 EMR
대한정형외과학회 홈페이지 「추간판제거술」 https://www.koa.or.kr/info/index_5_1.php (2020.07.29. 접속)
세바른병원 홈페이지 「내시경디스크제거술」
https://www.sebarun.com/sc/spine_therapy/nonsurgical/endoscope.php (2020.07.29. 접속)