성인간호학실습 결장암 간호과정 케이스 [A+ 자료]

소개글

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간호진단 간호과정 4개 있습니다.

목차

1. 위장배씨의 현 상황을 분석하고 그 사정내용을 근거로 간호진단을 내리고 간호계획을 세워보세요.
1) 일반적 사항
2) 질병에 대한 기술
3) 투약
4) 특수치료

2. ①, ②에 적절한 간호사의 대답을 생각해 봅시다.

3. 당신이 간호사로서 적절히 대처하기 위해 더 알아야 할 것은 무엇인가요?

본문내용

2) 질병에 대한 기술:
(1) 병태생리: 결장은 대장의 일부분이다. 결장은 상행결장, 횡행결장, 하행결장, s상결장으로 나뉜다. 결장암은 결장에 악성 종양이 생기는 것이다. 대부분은 결장 점막의 샘세포에 발생하는 선암이며, 림프종, 악성 유암종, 평활근육종 등이 있다.
(2) 임상 증상: 초기에는 대부분 아무런 증상이 없어 병이 상당히 진행된 후 발견하게 된다. 증상으로는 변비, 설사, 후중기, 혈변, 복부팽만, 피로감, 복부종물이 있다.
(3) 치료: 수술적 치료를 시행하며, 항암화학요법이나 방사선치료를 병행한다.
(4) 간호: 수술 후 호흡기계 합병증을 예방하기 위해 심호흡, 기침, 흉부 타진을 하여 환기를 증진시킨다. 그리고 장루 간호를 위해 수술 후 6~8주 동안은 섬유질이 풍부하거나 가스를 생성하는 음식을 피하도록 교육한다. 또한 피부 손상을 예방하기 위해 따뜻한 물을 적신 거즈로 장루 주위 피부를 잘 닦고 말린다.

<중 략>

- 사정
주관적 자료
“수술한 부위가 많이 아파요.”, “진통제 좀 놔주세요.”
객관적 자료
호흡 22회/min
3/10에 colectomy & colostomy LLQ 수술 실시함.

- 진단
수술부위와 관련된 급성통증

- 계획
결과
장기목표:
① 입원기간동안 대상자는 통증을 호소하지 않을 것이다.
단기목표:
② 2일 이내로 대상자의 호흡 수는 정상범위가 될 것이다.
③ 3일 이내로 대상자는 통증을 완화할 수 있는 방법을 세 가지 말할 것이다.

중재
① 필요 시 주치의의 처방대로 진통제를 투여한다. 수술 부위에 냉요법을 적용한다.
② 활력징후를 측정한다.
③ 대상자에게 PCA사용에 대해 교육한다. 전환 요법에 대해 교육한다.

- 수행
① 주치의의 처방대로 Tridol과 Pethidine을 투여하였다. 수술 부위에 ice bag을 30분 적용하고 10분 휴식하였다.
② 4시간마다 활력징후를 측정하였다.

참고 자료

김금순, 『성인간호학 1』, 수문사(2017)
양선희, 『기본간호학 2』, 현문사(2018)