[성인간호학] 경막하출혈(subdural haemorrhage) A+ study case (개인건강사정/진단검사/의학적 진단 및 치료계획<간호과정3개>)

소개글

"[성인간호학] 경막하출혈(subdural haemorrhage) case study(개인건강사정/진단검사/의학적 진단 및 치료계획<간호진단 및 간호과정3개>)"에 대한 내용입니다.

성인간호학 실습 case study 자료입니다^^*
case study 준비하는데 도움이 될 자료입니다^^*
-----------------간호진단/간호과정 3개 포함하여 총 20페이지입니다.----------------------

목차

1. 문헌고찰
2. 개인건강사정
3. 진단검사
4. 의학적 진단 및 치료계획
5. 간호문제 list
6. 간호진단 및 간호과정

본문내용

* 외상성 경막하출혈 (Traumatic subdural haemorrhage) *
< 정의 >
경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

< 원인 >
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

<중 략>

*간호문제 list*
1. 낙상위험성
- 낙상위험평가 35점 중 20점
- - Rt arm 벨포 적용되어 있음
- 6:00 - 밤동안 자지 않고 self talking 함
8:00 - BP 108/55
14:00 - mental : confuse
23:00 - 환자 self talking 하며 침대에 가로로 기대 앉아있는 모습 관찰됨
- 18:30 - 환자 side rail 밖으로 다리 내밀며 가야하지 않냐고 질문하고 있음
19:00 - “나 밖에 좀 돌아다녀야 돼~~ 여기만 있어야 된다구? 에이 아니야.
나 좀 걸어다니고 해야지. 그래서 어딜 간다고?”
- 환자 계속 돌아다녀야 한다며 다리 내리려 하고 있음
몸 기울여지며 side rail에 머리대고 누워있는 상태임
- 8:00 - 계속 irritable 하게 움직이는 모습 관찰됨

참고 자료

포널스 포켓시리즈 간호진단/ 김정애/ 포널스 출판사/ 2010.10.15
포켓 간호진단 가이드/ 고성희, 김명애, 이영희, 김현경/ 현문사/ 2002.08.20
낙상예방간호 실무지침서
성인간호학 상.하 / 조경숙 / 현문사
드러그 인 포