신경외과 케이스 스터디/외과 중환자실 케이스 스터디/ 뇌출혈 - 간호과정, 간호진단

소개글

정말 영혼까지 갈아 넣어서 정말 고생 많이 해서 만든 자료입니다.
학년 전체 중에 가장 잘했다는 평가 받고 교수님께 엄청 칭찬 받고 케이스 스터디 잘한 케이스로 혼자 학생들 앞에서 발표까지 했습니다. 당연히 A+ 받았습니다. (명문대입니다)
자료의 질은 정말 보장합니다.
참고문헌까지 정리 모두 되어있습니다.
간호진단은 총 3개, 간호중재는 각각 8개,6개,6개 입니다.
★★★★★★급성통증, 감염위험성 같은 뻔한 진단은 단 한 개도 없습니다★★★★★★
각 간호진단은 모두 평가까지 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 간호력

Ⅱ. 현 건강상태

Ⅲ. 질병에 대한 기술
1. 병인론
2. 임상증상 및 진단
3. 치료
4. 간호

Ⅳ. 대상자의 간호과정

Ⅴ. 투약

VI. 특수치료

Ⅶ. 임상 병리적 검사결과(Lab Data)

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

- 질병진행과정(Process of Disease) :

8세에 심실중격결손, 난원공이 개존되어 있는 선천성 심질환을 가지고 있던 환자로 2003.07.23 감염성 심내막염과 심각한 대동맥판 역류증, 승모판막 역류증이 있어 수술을 한 적이 있음. 2019.04.23 저녁 8시 경 물이 삼켜지지 않고, 구음장애 발생 및 오른쪽 부분이 저린 듯한 느낌이 동반되어 전북대 병원 내원 후 시행한 검사 상 ICH on medulla가 확인되었고 2019.04.24 ER통해 눕는차로 본원 입원함. 이 후 NSICU로 전동되었고 GCS E(3), V(4), M(6), Drowsy한 상태로 구음장애, 연하곤란, 기침반사와 구역반사 손상된 것이 관찰되었으며 물체가 겹쳐 보이는 증상 나타남. 04.24 TFCA와 CT 검사 결과, 왼쪽 연수에 약 1.4cm 크기의 hemorrhage 관찰되었고 04.25 MRI 검사 상 hemorrhage 부위가 뒤쪽으로 영역이 넓어지고 hemorrhage 주변으로 edema 동반되어 04.25 PM 5:00 경 제거 수술 시행함. 이후 EVD를 통해 drainage 잘되고 finger to nose 사정 시 수술 전에는 오른쪽이 왼쪽에 비해 흔들리는 모습이 보였으나 수술 후 정확하지는 않지만 점차 좋아지고, 화이트보드에 또박또박 정확하게 글을 쓰는 모습이 관찰됨. 이처럼 양쪽(특히 오른쪽)감각과 운동이 떨어졌던 것이 점차 좋아지고 있음.
2019.04.27 extubation 후 O2 mask로 산소 주입하였지만 SpO2 70%대로 떨어져 정상 범위로 유지가 되지 않아서 reintubation 시행함. 04.29 다시 extubation 후 O2 mask로 산소 주입하였지만 SpO2 70%대로 떨어지는 등 자가 호흡이 어려워 04.30 reintubation 시행함. 환자는 두차례의 extubation 실패로 불안해하며 호흡이 더욱 불안정해져 05.04 tracheostomy 시행함.

참고 자료

김금순 외(2012). 성인간호학 I. 서울 : 수문사.
김금순 외(2012). 성인간호학 Ⅱ. 서울 : 수문사.
양선희 외(2014). 기본간호학 I. 서울 : 현문사.
양선희 외(2014). 기본간호학 Ⅱ. 서울 : 현문사.
네이버 지식백과, 출혈성 뇌혈관질환
네이버 지식백과, 뇌혈관 조영검사 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
네이버 지식백과, 기관절개술 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
드러그인포. www.druginfo.co.kr.
약학정보원. http://www.health.kr.
KMLE 의학 검색 엔진. http://www.kmle.co.kr