노인간호학실습 과제 A++받은 자료입니다 CVA & Dementia 간호과정(주객관적자료, 진단, 목표, 중재 및 이론적 근거, 평가) 들어있는 내용입니다 진단 3개+과정 3개

소개글

"노인간호학실습 과제 A++받은 자료입니다 CVA & Dementia 간호과정(주객관적자료, 진단, 목표, 중재 및 이론적 근거, 평가) 들어있는 내용입니다 진단 3개+과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호력

Ⅱ. 현 건강상태
① 활력징후 및 호흡기계 상태
② 의식
③ 영양
④ 배설
⑤ 피부
⑥ 의사소통
⑦ 반사기능
⑧ 운동
⑨ 수면
⑩ 정서
⑪ 인지/지각
⑫ 지지체계
⑬ 기동력 및 일상활동 의존정도

Ⅲ. 질병에 대한 기술
① 병인론
② 임상증상
③ 치료
④ 간호중재

Ⅳ. 대상자의 간호과정
① 초기사정자료(Initial Data, 간호정보조사지): Health assessment, 임상병리적 검사, 주호소
② 간호과정

Ⅴ. 투약

Ⅵ. 특수치료

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅲ. 질병에 대한 기술

① 병인론
• 뇌졸중: 뇌기능의 부분적 또는 전체적으로 급속히 발생한 장애가 상당 기간 이상 지속
되는 것으로 뇌혈관의 병 이외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 상태
• 종류
- 허혈성 뇌졸중(80%): 혈전 또는 색전으로 인해 뇌의 혈액공급에 문제
혈전성: 죽상경화증, 고혈압, 증상이 서서히 발현, 단계적 호전, 휴식 중 발병
색전성: 심방세동, 갑자기 발생, 활동과 관련 없음
- 출혈성 뇌졸중(20%): 고혈압 또는 혈관 기형으로 인한 파열로 두개 내, 지주막하에 출혈
뇌내 출혈: 갑자기 나타나며 신경학적 장애, 두통, 구토, 의식저하
지주막하 출혈: 동맥류 파열시 심한 통증, 의식변화, 신경학적 장애, 오심, 구토 등

② 임상증상
• 두통, 구토, 경련, 혼수, 목의 강직, 발열, 고혈압, 심장의 이상, 기억력의 손상, 정신 변화
• 실어증 및 구음장애, 동측성 반맹증, 운동수행 문제 유발, 만성 요실금, 신체 감각소실

우뇌손상(우뇌 뇌졸중)
좌측 반신마비
공간-지각 결손
문제를 부정하거나 축소하는 경향, 급한
행동, 주의력 저하, 시간개념과 판단력 저하

좌뇌손상(좌뇌 뇌졸중)
우측 반신마비
언어손상, 실어증
천천히 행동함, 우울, 불안, 언어 및 수학 관련 이해력 손상

③ 치료
혈전용해제: 증상 발현3~4시간 이내 투여
항응고제: 안정된 이후
항혈소판제제
두개내압 하강제
칼슘통로차단제: 혈관 경련 감소
항경련제: 급성 경련 발생시

④ 간호중재
• 안정될 때까지 마비, 근허약, 운동실조증, 실어증, 인지결손 등 수시 체크함.
• 인식변화나 뇌압상승, 고체온증을 자주 관찰하고 v/s 자주 체크
• 동공반응, 자세, 운동기능, 감각상태, 통증 등 사정
• 기침 자극 금지시키며 섭취량/배설량 관찰, 구토, 실금, 복부 및 방광팽만도 함께 관찰
• 수동적 ROM 실시: 마비환자의 기형예방

참고 자료

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