중환자실 저체온요법, 중환자실 치료, 중환자실 중재, BIM

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목차

Ⅰ. hypothermia therapy
1. 목적 및 적응증
2. 방법
3. 치료 전후 간호
4. 가능한 간호진단 목록

Ⅱ. Bispectral index monitoring
1. 목적 및 적응증
2. 방법
3. 검사 전후 간호
4. 가능한 간호진단 목록

본문내용

Ⅰ. hypothermia therapy
심정지로부터 순환회복이 되었으나, 혼수상태인 환자를 경도(32~34℃)의 저체온 상태로 일정 시간동안 유지함으로써 뇌손상을 치료하는 방법이다.

1. 목적 및 적응증
➀ 목적
체온을 내리는 것에 의해 생체의 대사 및 산소소비량을 감소시켜, 장기의 저산소상태나 혈류차단에 견딜 수 있는 시간을 연장한다.
➁ 적응증 : 심정지후 뇌부종 치료, 뇌수술, 심장수술

2. 방법
체온을 조절하여 저체온 상태를 유지하는 방법에는 ➀ 외부 냉각법, ➁ 내부 냉각법이 있다. 저체온 요법을 할 때에는 이 방법들을 각각 또는 함께 사용함으로써 저체온의 유도 및 유지를 효과적으로 할 수 있다.
체온을 내리는 정도에 따라 경도(32℃), 중등도(32~26℃), 고도(26~20℃)로 나눈다.

외부 냉각법
액와부, 서혜부, 두경부, 체간 등에 얼음주머니 또는 담요를 놓아서 저체온을 유도하는 방법에서부터 냉각된 물 또는 공기를 환자의 피부를 덮고 있는 냉각 담요 또는 냉각 패드에 순환시켜 저체온을 유도하는 방법이다.
내부 냉각법
혈액 내에 찬 액체를 주입하거나 혈관 내에 냉각 도자(cooling catheter)을 삽입하여 저체온을 유도하는 방법이다. 보통 4℃의 생리식염수 또는 Ringer's lactate를 체중 1kg당 30ml 주사하여 저체온을 유도한다.

➀ 유도기 : 체온을 목표 체온(32~34℃)까지 하강시키는 시기
- 가능한 빠른 시간 내에 체온을 목표 체온에 도달하도록 한다.
- 심정지 후 순환이 회복된 환자는 장시간의 저체온 요법을 위한 목표체온까지 체온을 하강시키기가 정상인보다 비교적 용이하며, 유도하는 과정에서 오한을 방지하기 위하여 근신경 차단제를 투여해 오한에 의한 체온 증가 효과를 차단할 수 있다.
- 체외 냉각시 적용 전 : 피부상태 확인

➁ 유지기 : 목표 체온을 지속적으로 유지하는 시기
- 보통 12~24시간이 권장되고 있다.
- 체외 냉각 시 적용 후 : 4시간마다 피부상태 모니터링

참고 자료

김남영 외, 중환자 간호, 현문사
유해영, Mosby 의학간호학대사전, 현문사, 2002.
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사, 2013년
Debra J.Lynn Mchale Wiegand, 중환자간호 매뉴얼. Volume 2, 군자출판사. 2008
김대우, Bispectral index, 대한마취약리학회, 2000
새로운 심폐소생술 기법 - 저체온 요법, 황성오, Journal of Cardiac Arrhythmia., 2011
심정지 후 저체온요법 간호 프로토콜 개발, 백지은, 연세대학교 대학원 간호학과, 2012