A++++ 당남염 케이스(진단 2개, 자세히 기재되어있음)
- 최초 등록일
- 2020.07.14
- 최종 저작일
- 2019.06
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소개글
"당남염 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 질병과 관련된 급성통증 - 수술과 관련된 급성통증
2. 통증과 관련된 불안 - 불확실한 예후와 관련된 불안
본문내용
진단번호 # 1
단계
간호사정
간호과정
주관적 자료
1. “너무 아파서 말하는 것도 힘들어”
2. “배가 너무 아파”
3. “욱씬욱씬하고 찌르는 것 처럼 배가 아파”
객관적 자료
1. 대상자의 찡그린 얼굴 표정과 이를 악 물고 있는 모습이 관찰됨
2. 복부의 통증을 호소함 (날짜지정,)
( • 통증 척도 NRS scale 6점
: 통증양상 – 뒤틀리는 듯함, 찌르는듯함 / 위치 - 복부 / 빈도 - 지속적 / 기간 - 10분
• 통증 척도 NRS scale 6점 (날짜지정)
: 통증양상 – 쑤심, 욱씬욱씬함 / 위치 - 복부 / 빈도 - 간헐적 / 기간 - 10분)
3. 불안한 모습을 보임
4. 통증과 심한 부종으로 인한 수면의 질 저하를 호소함.
: 입원 후 평균 수면 시간 4~5시간, 평소 잦은 하품과 졸린 모습이 관찰됨(잦은 낮잠을 주무시지만, 통증으로 인해 수면시간이 길지 않음).
5. 이동이나 보행시 힘들어함이 관찰됨
6. 통증으로 인해 잦은 체위변화를 시도함
7. IV PCA 점적으로 통증 조절하나 복부 통증 호소
간호진단
#1. 질병과 관련된 급성통증
#2. 수술과 관련된 급성통증
목표설정
단기 목표
- 대상자는 5시간 이내에 NRS Scale이 4이하로 감소한다.
장기 목표
- 대상자는 5일 이내에 통증이 없다고 말한다.
참고 자료
없음