(워드)울혈성 심부전

소개글

"(워드)울혈성 심부전"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구(case study)
A 일반적인 정보
B 신체 사정
C 경과
D 진단검사
E 투여약물

Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 – Congestive heart failure

병태생리
심장이 점차 기능을 잃으면서 폐나 다른 조직으로 혈액이 모이는 질환을 말한다. 심장근육의 탄력성이 떨어져서 혈액을 심장 밖으로 충분히 내보내지 못하면 심장에 혈액이 고이는데, 경우에 따라서는 혈액이 폐나 간 등 다른 기관으로 역류하기도 한다. 심장에서 필요한 양의 혈액을 내보내지 못하므로 심장에서 생산해서 내보내는 산소와 영양분이 신체가 요구하는 만큼 충분하지 못하고, 따라서 체내 곳곳에서 혈액부족 현상이 일어난다.

심부전의 발생기전 전부하의 증가, 심실 충만 장애, 심근 수축력 저하로 나눌 수 있고 병태는 다음과 같다.

전부하 증가
심장의 이완기 말에 심실의 용적이 최고로 증대된 확장기 용량을 전부하라고 하는데, 정상 심장에서는 최고운동량과 심장의 능력이 있으나, 심부전이 발생되면 이완말기 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란
호소하게 된다.

후부하 증가
폐동맥을 통한 폐혈관과 대동맥 통해 전신 혈관속으로 혈액을 펌프질 할 때 필요한 심실의 압력저항이며 대동맥압과 말초현관저항에 의해 결정 되는 것이다. 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박도량과 심박출랴은 감소된다.

심실 충만 장애
신진대사율의 증가, 저산소증, 빈혈 등이 나타나면 교감신경계가 흥분되에 심박동수가 증가한다. 심박수가 너무 빠르면 이완기가 짧아져 심실로 혈액유입이 방해받아 심실충만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게 된다.

심근의 수축력 저하
심장의 수축기능은 심박출량 감소, 허혈성 심질환, 염증성 심질환, 만성적인 심장과부담 등으로 감소되어 이를 극복하기 위해 심근섬유가 과도하게 신장되어 심실을 완전히 비우지 못하여 박동량은 감소한다.

-> 위의 원인들로 인해 좌심실로부터의 심박출량이 저하되면 폐순환계의 문제(폐울혈, 호흡곤란, 기침과 가래), 체순한계 문제(소변감소와 체액의 축적)들을 발생시키고 우심실로부터 심박출량이 저하되면 경정맥의 과도한 팽창, 복수의 정체, 하지 부종등이 발생할 수 있다.

참고 자료

김명희 외 공역(2015), 성인간호학2, 수문사
조경수 외(2014), 성인간호학 상권, 현문사
성미혜 외(2013), 간호과정, 정문각
박은영 외 공역(2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드
길숙영(2014), 간호진단, 군자출판사
KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
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