(A+레포트) 기본간호 시나리오, 간호과정 적용, 케이스스터디

소개글

"(A+레포트) 기본간호 시나리오, 간호과정 적용, 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

목차

I. 시나리오

II. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

[ 시나리오 ]

2018년 6월 8일 53세 마동석님은 만성 알코올성 간경화를 앓고 있음에도 병원치료를 잘 하지 못해서 간성 혼수로 입원했다.
마동석님은 경기도 성남시에 위치한 N사 IT기업 부장이다. 평상시에 잦은 회식으로 인해 매번 과음을 했고 과도한 업무로 인해 스트레스가 심했다.
그리고 하루에 1갑 이상 흡연을 했다. 보호자는 ”저희 남편이 며칠 전부터 배랑 다리가 붓더라구요. 그리고 자주 어지럽다고 했어요. 또 숨쉴 때 입에서 악취가 났던 것 같아요.“ 라고 말했다.
대상자는 활력징후 중 BP가 160/110mmHg로 고혈압이 진행중이고, 간경화, 소화불량 등의 질환도 앓고 있어, 합병증 치료도 필요한 상태이다.

[ 간호과정 ]

1. 간호사정
대상자 인적사항 : 마동석,남,53세,170cm/75kg
활력징후 : T - 36.5도
P - 80회/분
R - 9회/분,dyspnea
BP - 160/110mmHg
spO2 - 92%
진단명 : 알코올성 만성 간경화, 간성혼수(hepatic coma)
인적사항 : 마동석님은 N사 IT기업 부장이며 별다른 종교는 가지고 있지 않다.
건강보험적용자이며 부인과 자녀와의 관계는 원만하다.
간호정보력제공자 : 보호자(아내) -“저희 남편이 몇 일전부터 배랑 다리가 붓더라구요, 그리고 자주 어지럽다고 했어요, 그리고 숨쉴 때 입에서 악취도 났어요“
발병과정 : 평상시에 잦은 회식으로 인해 매번 과음을 했고 과도한 업무로 인해 스트레스가 심했다. 그리고 하루에 한갑이상 흡연을 했다.“회사 생활 때문에 요즘은 잠에서 깨도 개운하지 않아요.“라고 하며 만성피로를 호소했다.
과거력 : 고콜레스테롤혈증,고혈압(현재 Enalapril복용중),간경화,소화불량,점상출혈

참고 자료

김금순 외 성인간호학1 8째판 수문사 (2016)
조경숙 외 성인간호학 상권 제6판 현문사 (2016)
성미혜 외 간호과정의 적용 수문사 (2018)
송경애 외 최신기본간호학1 수문사 (2017)
송경애 외 최신기본간호학2 수문사 (2017)