소개글
『비효율적 호흡양상 (Ineffective Breathing Pattern)』 간호과정입니다.직접 문헌 조사하여 진단적, 치료적, 교육적 중재를 모두 포함한 간호계획, 간호수행과 이론적 근거까지 하나하나 꼼꼼하고 자세히 정리했습니다.
참고로 이 간호과정의 대상자는 성인으로 '폐렴(Pneumonia)' 진단받아 8일간 입원 치료하였습니다.
성인 대상자의 '비효율적 호흡양상' 간호과정에 참고하실 수 있는 내용을 알차게 담았습니다.
좋은 자료로 학업에 시간을 절약하시고 효율성을 올리실 수 있길 진심으로 바랄께요.
A+받으세요! :) 감사합니다.
목차
1. 간호사정1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
본문내용
1. 간호사정< 주관적 자료 >
(1) “가래가 너무 많은데 잘 안 나와요. ”
(2) “숨쉬기 힘들어요. ”
(3) “답답해요. ”
<객관적 자료>
▶(6/15) 대상자 사정 및 의무기록 열람으로 자료 수집함.
(1) Dx: Pneumonia.
(2) 대상자 호흡곤란 호소함.
(3) 호흡 양상이 얕고 빠르며 불규칙적임.
(4) 호흡 시 가래가 끓는 듯한 소리 들리며, 청진상 crackle sound 확인됨.
(5) 얕은 기침을 자주 하지만 충분한 세기로 기침하여 효율적으로 기도 내 분비물을 뱉어내지 못함.
(6) 호흡 시 호흡 보조근(accessory muscles) 사용하는 모습 관찰됨.
(7) 1분간 관찰한 산소포화도(SPO2) 83~88% 범위에서 측정됨.
(8) ABGA (arterial blood gas analysis, 동맥혈 가스 분석) 검사 결과
: PH 7.38, PO2 71㎜Hg, PCO2 53㎜Hg, HCO3- 24㎜ol/ℓ
⇒동맥혈 산소분압(PO2)이 낮으며 이산화탄소분압(PCO2)이 조금 증가한 것 확인됨.
(9) Chest PA 결과: right upper lobe & left upper lobe fields haziness.
(10) Vital sign: BP 130/70㎜Hg- PR 112회/min- RR 26회/min(얕음)- BT 38.7℃
⇒활력 징후 측정 시 빠른 맥박, 발열, 얕고 빠른 호흡 확인됨.
2. 간호진단
#. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상(Ineffective Breathing Pattern)
*NANDA 정의: Inspiration and/or expiration that does not provide adequate ventilation.
▷ ‘들숨(흡기)이나 날숨(호기)으로 적절한 환기를 하지 못하는 상태’를 말한다.
참고 자료
성인간호학(2019)/ 현문사/ 황옥남 외최신기본간호학(2020)/ 수문사/ 송경애 외
포널스임상매뉴얼(2020)/ 포널스출판사/ 대한남자간호학 교수협의회 편저
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
근거중심 질환별 간호과정1(2016)/ 메디캠퍼스/ 이노우에 도모코 외/ 신은주 옮김
성인 지역사회획득 폐렴 항생제 사용지침(2017)/ 질병관리본부
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Care Plans. 9th Edition(2014)/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY
학술자료: 『호흡재활』(2016)/ 연세대학교 의과대학/ 강남세브란스 호흡재활센터/ 대한의사협회지 제59권 9호 705-712 pages/ 강성웅
학술자료: 『Related factors of the nursing diagnosis ineffective breathing pattern in an intensive care unit』(2019). RLAE. Patricia Re. (Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6781423/)
약학정보원: http://www.health.kr