A+정신간호학 케이스스터디-조현병(Paranoid schizophrenia) 간호과정3개

소개글

A+정신간호학 케이스 스터디-조현병 간호과정3개
-사고내용장애
-사회적 상호작용 장애
-자해 위험성
교수님과 수간호사님께 칭찬받은 레포트입니다

목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 건강력
3) 발달력
4) 가족력
5) 의학적 진단 및 치료
6) 현재 상태

2. 자료 분석
1) 문제 목록
2) 환자의 요구 및 강점 / 취약점

3. 간호과정

4. 사례종합평가

본문내용

1. 간 호 사 정

1) 일반적 정보
- 성별 / 나이 : M/66Y - 결 혼 상 태 : 미혼
- 학 력 : 고등학교 졸업 - 직 업 : 무직
- 종 교 : 기독교 - 경 제 상 태 : 하
- 월 평균수입 : 없음 - 월평균 의료비 : 알 수 없음
- 주 거 형 태 : 아파트 - 의료보험 구분 : 건강보험 (산정특례)
- 입 원 횟 수 : 3회 - 입 원 경 로 : 외래(도보), 자의입원
- 입 원 일 자 : 2000년 00월 00일 - 정보 제공자 : 제수

-요약
: 고등학교 1학년 때 부터 수업과 공부에 집중하기가 힘들며 증상이 시작됐으며 군 제대 후부터 증상 다시 시작됐다고 함. 2004년에 찬송가 테이프가 자꾸 끊기고 집의 수돗물이 터지면서 입원하라는 신의 계시로 여겨 처음으로 자의 입원함. 입/퇴원을 반복하며 현재 3회 차 입원상태임. 이전 18.10/29일에 퇴원했는데 잠을 잘 못자고 너무 힘들어 했으며 하늘에서 병원에서 지내라고 했다고 하여 10/30 자의로 재입원함. 병원 내에서 식사와 약 복용을 잘하고 병동 규칙을 잘 지키며 생활하나 타인과 교류가 없으며 주로 혼자 생활함. 처음 입원할 시에는 5째 동생과 동행했으나 현재는 제수씨가 유일한 보호자임. 면담시에는 제수씨와 사이가 좋다하였지만 의사 면담 기록에는 제수씨와 더 이상 지내기가 힘들고 불편하다고 되어있음. 병원에서 지낼 때 오히려 더 개인위생을 잘하게 된다고 함. 현재 약물치료와 개인면담치료, supportive care 병행하여 치료 진행 중임. 지속적으로 종교망상, 환각, 환청, 발명망상을 보이고 있으나 치료진의 중재에는 잘 따름.

2) 건 강 력
➀ 현 병력
▶ 의학적 진단명 Paranoid schizophrenia (조현병)
▶ 주호소(chief complaint) : 망상, 사회성 결여, 지지체계 부족

참고 자료

임숙빈 외 6명. (2015), 정신간호총론 제 7판, 경기도: 수문사.
차영남 외 14명, (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판. 서울: 현문사.