A+ 받은 심근경색 케이스 (간호과정 진단 4개)

소개글

"심근경색 케이스 (간호과정 진단 4개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력 (해당 기관의 nursing history form 참고)
1) 일반정보
2) 병력

2. 질병의 기술(Description of Disease)

3. 간호사정 (치료적 의사소통을 통해 환자에게서 수집할 것)
1) 신체검진
2) 진단검사(Laboratory data)

4. 입원중의 처치
1) 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입

5. 수술방법(해당 환자) 및 입원 후 경과기록

6. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
2) 외과적 치료

7. 기타 사정자료 (활력징후, 낙상사정도구, 욕창사정도구 등)

8. 의미있는 자료(사정자료묶음)

9. 간호과정(Nursing Process)
1) 심근허혈과 관련된 급성 통증 (Acute pain)
2) 심박출량 감소와 관련된 비효율적 호흡양상 (Ineffective repiration pattern)
3) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 (Risk for infection)
4) 무력감과 관련된 비효율적 건강 관리 (Ineffective health management)

10. 결론(비판적 사고)

참고문헌

본문내용

김○○(58세/남)님은 고도비만으로 고혈압(2000/01/17)을 앓고 있으며 2년 전 동맥경화증을 진단 받아 체중 감량을 위해 다이어트를 시작했지만 실패하였다. 이로 인해 우울감이 찾아와 음주와 흡연 횟수가 잦아졌다. 김○○님은 2020년 5월 11일 오전 10시 경 산책하는 도중 갑작스러운 흉통과 호흡곤란으로 인해 2020년 5월 11일 오전 11시 경 119를 통해 본원 응급실로 내원하였다. 보호자 아내의 진술에 따르면 김○○님은 “삶의 의욕이 없어”, “아무것도 하기가 싫어” 등 부정적인 모습을 많이 보이며 동맥경화증 약을 잘 챙겨먹지 않는 등 자신의 건강에 무관심한 모습을 보였다고 한다. 내원 당시 V/S 140/90-130-25-37.3-94%로 측정되었다. 심전도 검사 결과 ST 분절이 상승과 Q파의 이상이 보였으며 심근효소가 증가하는 등 검사 결과 심근경색이 의심되어 담당의 소견 상 집중치료가 필요하여 본원 중환자실로 입원하였다.

<중 략>

2) 질병의 기술(Description of Disease)
급성심근경색 (Myocardial Infarction)
1. 정의
관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군(acute coronary syndrome: ACS)으로 심장발작이라고도 하며 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.

2. 원인
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.

참고 자료

김금순 (2017), 성인간호학1, 수문사, 947쪽
Carolyn Jarvis (2016), 건강사정 실습매뉴얼, 정담미디어, 237쪽
송경애 (2019), 기본간호학1, 수문사, 353쪽
고일선 (2018), 간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬, 467쪽