cellulitis case(봉와직염),간호진단(통증 등) 간호 case A+++

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목차

1. 간호사정
1) 환자 정보
2) 건강력
3) 간호력
4) 객관적 자료
5) 진단검사
6) 투약

2. 간호과정

본문내용

2. 건강력
1) 입원력
과거력 : 무 가족력: 무
입원경로: 응급실
입원방법: 자차

3) 주증상: Rt. lower leg swelling
발생일시: 20**. 05. 22

4) 현병력
- 상환 3일 전 새끼 고양이에게 물린 이후 우측 발부위에 pain 있었으나 참으며 지냄. 내원 1일 전부터 pain, swelling, redness, tenderness 심해져 ER 통해 입원함.

6) 신체검진
- 발등 주위로 Erythematous swelling
- redness(+) : 물린 상처 부위부터 thigh까지 extend
- local heating(+)
- tenderness(+)

3. 간호력
1) 정신적 상태
- 의식: alert
- 지남력: TPP(+)
- 언어소통: 원만함
2) 신체적 상태
① 호흡상태(normal)
- 호흡기 계통의 이상: 무
② 순환상태(normal)
- 혈액순환기 계통의 이상: Rt. foot :부종(grade:3)
③ 음식과 수분 섭취 상태
- 식욕상태 : 보통
- 식품에 대한 과민 반응 : 무
- 흡연: 무, 음주: 무
- 식이의 제한 : 무
- 위장계통의 장애 : 무
④ 배설장애
- 배변횟수 : 1회/2일, 소변횟수: 5회/일
⑤ 안위상태
- 수면습관 : 수면시간 6시간
⑥ 통증
- 동통 : 부위 - Rt. leg
(NRS: 4~6점, 지속적, 부어오르는 것 같은 압통 같은 통증)

참고 자료

없음