여성간호학실습-Ovarian cyst. Lt, Para-tubal cyst. Lt case study

소개글

여성간호학실습 case study 자료 공유합니다
진단명은 ovary cyst로 Ovarian cyst. Lt, Para-tubal cyst. Lt 수술한 환자입니다.
A+ 받은 과제입니다.

목차

a. 개인력

b. 월경력

c. 임신력

d. 피임력

e. 주요 건강문제

f. 가족력

g. 현재 건강상태

h. 생활양식과 습관

i. 신체검진 (5월 8일)

j. 골반검사 소견

k .임상검사 소견

l. 최종 진단명을 설명하시오.

m. 간호과정
(1) POD#0 (5월 8일)
(2) 수술 전 (5월 8일)

본문내용

b. 월경력
- 월경주기 특성 : 규칙적
· 월경주기 : 28일
· 월경기간 : 7일

c. 임신력
- 산과력 : G - 0 P - 0 L - 0 D - 0 A - 0

d. 피임력
- 현재 사용하고 있는 피임방법 : 자연주기법
- 앞으로의 가족계획 : 없음

e. 주요 건강문제
- 과거 질병/건강문제 : 없음
- 과거 수술/입원 : 없음
- 현재 받고 있는 의학적 치료/약물 : 없음

f. 가족력
- 특이사항 없음

g. 현재 건강상태
주호소 (대상자 용어로)
“아랫배가 빵빵해요”

증상이나 가능한 문제에 대한 관심
“수술 후엔 어떻게 되나요?”

걸어서 외래를 통해 방문한 환자로 2년 전 Lt. ovarian cyst 진단 받고 2013년 10월에 출산 후 크기가 증가해 Laparoscopic Adnexaectomy C adhesiolysis 위해 입원하였다.

<중 략>

m. 간호과정
(1) POD#0 (5월 8일)

주관적 자료
“5분 간격으로 쑤셔요.”
“수술한 곳이 너무 아파서 못 움직이겠어요.”

객관적 자료
대상자가 얼굴을 찡그리고 있다.
통증 척도(NRS)가 6이다.

간호진단
수술과 관련된 통증

간호목표
장기 : 대상자가 퇴원 시 통증을 호소하지 않는다.
단기 : 대상자가 24시간 내에 통증 척도가 감소한다.

간호계획
① 통증정도를 사정한다.
② 처방된 진통제를 투여하고 자가 통증 조절기를 달아준다.
③ 통증이 심할 경우 간호사에게 말할 수 있도록 한다.
④ 심호흡을 할 수 있도록 한다.

- 대상자의 통증 정도를 정확히 알고 수행할 수 있다.
- 대상자의 통증을 줄여주고 대상자가 스스로 통증을 조절할 수 있도록 할 수 있다.
- 대상자의 통증 정도를 빠르게 사정하고 해결할 수 있다.
- 심호흡을 함으로써 수술 후 무기폐를 예방해 줌과 동시에 이완요법으로 적용될 수 있다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회 편 『여성건강간호학Ⅰ』 (수문사 2012), 496~497쪽 521~529쪽